上海九院曹巍教授：口腔癌的防與治

口腔癌是指發生在於舌、口底、口咽、硬齶、牙齦、頰和牙槽黏膜的惡性腫瘤。口腔癌好發於45歲以上人群，男性的發病率約為女性的2倍。在所有腫瘤類型中，舌癌較為常見，約佔25%。口腔癌早期癥狀常不明顯，容易被患者忽視。而且由於口腔中具有豐富的淋巴管道，腫瘤易發生隱匿性轉移，嚴重影響患者的預後。

口腔癌的風險因素

我們常說「病從口入」，口腔癌也不例外，多種不良的生活習慣和飲食習慣都會增加患口腔癌的風險。

年齡。口腔癌與年齡的關係非常明顯，其危險隨年齡增長而急劇上升，30歲男性口腔癌的發生率為7/10萬，而到60歲時則接近80/10萬。所以，老年人處於發生口腔癌的高度危險之中，並與環境的危險因素有關。老年人養成定期檢查口腔情況非常有必要，做到早期發現早治療，減少口腔癌症的危險性。

嗜煙、酒。吸煙和飲酒是發生口腔癌的主要危險因素。口腔癌患者大多有長期吸煙飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。一項臨床研究發現，男性口腔癌患者中有明確吸煙史者佔80%以上。有資料認為，重度吸煙和飲酒兼有者，其危險則成倍增加，比無此嗜好者增38倍。

嚼食檳榔。湖南省是口腔癌發病的重災區，主要是當地人有嚼食檳榔的習慣。檳榔的粗糙纖維對稚嫩的口腔粘膜造成的機械創傷。與此同時，檳榔中含有的檳榔鹼具有明確的細胞毒性，會通過咀嚼釋放出來，長期的檳榔鹼刺激會導致口腔黏膜纖維化。檳榔，早已被世界衛生組織列為一級致癌物。嚼食檳榔與口腔癌的發病密切相關，在口腔醫學界，這既是共識，也是真相。

其他因素包括：口腔衛生狀況差、口腔異物長期慢性刺激、紫外線等。

口腔癌的癥狀

口腔潰瘍。許多人都口腔黏膜內側發生白色潰瘍或水泡的經驗，一般2周內會痊癒，如超過2周未痊癒，就要到正規的口腔專科醫院或者正規的綜合性醫院口腔頜面外科就診，並請專科醫師判斷一下潰瘍到底是何性質，是否發生癌變。

口腔黏膜顏色發生變化。正常的口腔黏膜是粉紅色偏紅，如果變白、紅、褐或黑且無法抹去，都是不正常的，可能發生口腔癌的癌前病變。

除此之外，像嘴巴張不開，嘴裡不明原因的劇烈疼痛，舌頭麻木或疼痛，舌部活動受限，牙齒鬆動移位、不能咀嚼、下唇麻木等癥狀出現後，一定要及早就醫。

口腔癌的治療

口腔癌的種類繁多，尤其以鱗癌最為常見。治療手段主要取決於腫瘤的性質、大小、浸潤的範圍、頸部淋巴結是否轉移等等。首先考慮手術切除原發灶及其周圍組織；其次是對頸淋巴結轉移做處理，預計頸淋巴結轉移率較高的要做預防性頸淋巴清掃，已經出現頸淋巴結轉移的要做根治性頸淋巴清掃；最後，手術切除後的局部缺損還要做修復，從而恢復患者舌的外形和功能。

最後，無論是口腔還是全身的腫瘤，無論是良性亦或是惡性腫瘤，治癒的可能性幾乎只存在於早期階段，也就是醫學中常說的「早發現，早診斷，早治療」，所以如果懷疑口腔內有異常，請儘快就醫，早日診斷明確後，接收正規治療。