年輕女子無故頭痛噁心，腦血管內藏血栓！跟反覆自然流產有關？

劉女士5天前開始出現無緣由的頭痛，持續性脹痛，伴隨頭暈、噁心、嘔吐等癥狀，到當地診所予以點滴治療後，癥狀並無緩解，隨後劉女士便來到湖南旺旺醫院神經內科就診。

湖南旺旺醫院神經內科龍一鳴主任根據劉女士病情表述及檢查後，將其收治入院。

在入院後的相關檢查中，劉女士頭部CT結果未見異常，考慮其持續的頭痛不緩解和頭痛產生的病因繁多，神經內科龍一鳴主任決定進一步做檢查篩查，找出病因。

腰椎穿刺術檢查結果顯示：

劉女士腦脊液壓力高，高達250mmH2O（正常人腦脊液壓力80-180 mmH2O），患者顱內壓增高說明存在顱內病變。

頭部核磁及血管成像檢查結果顯示：左側橫竇、直竇、乙狀竇、左側頸內靜脈內有血栓。

可劉女士年輕、沒有血管高危因素，沒有感染，腦血管內無緣無故長血栓？這一定「事出有因」。

神經內科龍一鳴主任在跟劉女士不斷溝通中了解到：半月前，劉女士才完成流產術，也曾有過兩次自然流產史。

「靜脈血栓與流產經歷？這兩者……」電光火石之間，龍一鳴主任心裡已經有了考量。

通過抽血檢查，再綜合此前的檢查結果，劉女士被診斷為抗磷脂綜合征。

經過抗凝、降顱壓等治療後，劉女士頭痛等癥狀好轉，複查顱內靜脈血栓較前已縮小。

抗磷脂綜合征看似陌生，但在孕產婦門診，抗磷脂抗體檢查並不少見，而對於反覆流產的患者，這也是常規檢查項目。

抗磷脂綜合征

抗磷脂綜合征是一種反覆發生動脈或靜脈血栓及引發流產的常見風濕免疫疾病之一。

抗磷脂綜合征通常會有以下癥狀：

1、血栓表現

全身任何部位的血管均可以出現血栓，靜脈及動脈均可受累，常累及外周血管、心腦血管及肺部、腎。

2、妊娠相關表現

大約一半以上的抗磷脂綜合征可出現流產，妊娠期間還有其他表現，如先兆子癇、妊娠高血壓、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫及早產等。

3、血小板減少

自身免疫性溶血性貧血、瀰漫性肺泡出血等。

4、神經精神損害

主要是腦血管意外，包括腦出血、腦梗死，除此之外，還可以出現偏頭痛、舞蹈病、癲癇、格林-巴利綜合征、脊髓病變等。

5、其他癥狀

80%的患者有網狀青斑，心臟瓣膜病變。

哪些人群需要引起注意？

1.系統性紅斑狼瘡患者，需監測血栓及高凝狀態；

2.連續流產史的女性，孕期發生早期先兆子癇、胎盤功能不全的孕婦；

3.慢性病患者，有心腦血管病、腎病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾人群；

4.不明原因的中風的患者。

（編輯Anne。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 神經內科 李莉
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