蔚某，女，40歲。月經量多，已半年余，某醫院經血液檢驗、超音波子宮，診斷為功能性子宮出血。經行後期，量多如崩，色暗雜塊，少腹不痛，已汛一日。素神疲乏力，動則汗出。胃納一般，飢餓則胃不適，腹脹滿，大便乾秘，日一行，飲食冷則泄瀉。望其面黃少華，唇色不榮，舌質淡，苔白膩。診得脈象沉細，腹軟無壓痛。
處方：██。
答案下期公布
上期答案：大黃牡丹湯（註：答案非唯一，僅供參考）
閆某，男，44歲，腹痛、發熱三日。患者面微紅，體質壯，舌質紅，苔黃微膩。腹痛甚，雙腿屈曲，腹硬滿，右少腹不可觸按。詢知飲食不恵，痛前噁心、嘔吐，今已止6大便乾秘，兩日未行。小便不利，尿時莖痛。發熱（38.2℃），不惡寒，脈來弦數。
觀其脈症，此腸癰也。以其一派胃家實徵象，書大黃牡丹湯急下之，不必辨其有膿與否。
大黃15g 牡丹皮15g 冬瓜仁30g 桃仁15g 芒硝10g 乳香10g 沒藥10g 三劑，兩日盡劑。
二診：葯後大下，雜有膿血，腹痛止，發熱退。右少腹仍拒壓，原方減乳香、沒藥五劑，日服一劑。囑葯盡複診，然竟下田躬耕矣。
原文複習
《金匱要略》：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。
各家論述
《千金方衍義》：大黃下瘀血血閉；牡丹治瘀血留舍；芒消治五臟積熱，滌去蓄結，推成致新之功，較大黃尤銳；桃仁治疝瘕邪氣，下瘀血血閉之功，亦與大黃不異；甜瓜瓣，《別錄》治腹內結聚，戒潰膿血，專於開痰利氣，為內癰脈遲緊未成膿之專葯。
《醫宗金鑒》引李彣：大黃，芒消泄熱，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏火，瓜子主潰膿血。
《成方便讀》：夫腸癰之病，皆由濕熱瘀聚鬱結而成。故用大黃之苦寒行血，芒消之鹹寒軟堅，蕩滌一切濕熱瘀結之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子潤肺行痰，丹皮清散血分之鬱熱，以除不盡之餘氣耳。
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