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基礎知識中藥學之活血化瘀葯

相似藥物功用異同點

1.香附與鬱金

相同:疏肝解鬱,同治肝鬱氣滯證。

不同:鬱金偏寒涼,即入血分又入氣分,又能活血止痛,清心涼血,利膽,可治熱病神昏、氣火上逆之出血及濕熱黃疸、膽石症;香附偏溫,專入氣分,功專舒肝行氣,又能調經止痛。

2.鬱金與薑黃

相同:活血散瘀,行氣止痛。同治氣滯血瘀症。但薑黃辛溫行散,祛瘀力強,善治寒凝氣滯血瘀證;鬱金苦寒降泄,行氣力強,善治血熱瘀滯證。

不同:薑黃能祛風通痹,治療風濕痹痛;鬱金涼血利膽,解鬱清心,治療濕熱黃疸,熱病神昏。

3.川芎與丹參

相同:活血行瘀止痛,同治婦科月經不調、經閉、痛經、癥瘕、產後瘀阻,內科胸痹、心痛、脘腹痛,外科癰腫瘡毒,傷科跌打損傷等血瘀症。

不同:丹參微寒,善涼血,故宜於血瘀血熱之證,並治肝脾腫大、風濕熱痹;還能清心除煩。川芎性溫味辛,又能行氣散風寒,宜於血瘀有寒或又兼氣滯之證。並治肝鬱氣滯脅痛、各種頭痛、風寒濕痹。

4.桃仁紅花

相同:均為破血之品,功善活血化瘀,常相須為用,治婦科血滯經閉、痛經、癥瘕積聚、產後瘀阻腹痛,內科胸痛、心痛,以及傷科跌打瘀痛。

不同:桃仁性平,甘苦潤降,破瘀生新為長;又能潤腸通便,治腸癰、肺癰、腸燥便秘;還能止咳平喘,治咳嗽氣喘。紅花性溫,辛散溫通,又能化斑消腫,治癰腫瘡毒、脫疽、斑疹色不紅。

5.益母草和澤蘭

相同:活血調經,祛瘀消癰,利水消腫,同治婦科經產血瘀病症及跌打損傷、瘀腫疼痛、瘡癰腫毒、水腫等證。

不同:益母草辛散苦泄力甚,性寒又能清熱解毒,其活血祛瘀、利水消腫作用均比澤蘭強。

6.牛膝(懷牛膝)、川牛膝

相同:同源於莧科植物而性平,既均能逐瘀通經,治血滯月經不調、痛經、經閉、產後瘀阻、關節痹痛及跌打損傷,又均能利尿通淋、引血下行,治小便不利、淋濁澀痛、吐血、衄血、尿血、牙齦腫痛、口舌生瘡及頭痛眩暈等。

不同:牛膝多製用,又善補肝腎、強筋骨,治肝腎虧虛之腰膝酸軟、筋骨無力,以及風濕痹痛兼肝腎虧虛者;川牛膝多生用,又能通利關節,凡風濕痹痛無論屬寒屬熱均可選用。

破血消癥葯重點葯

破血消癥葯:莪術、三棱、水蛭、斑蝥、穿山甲的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。

1.莪術:本品辛散苦泄,溫通行滯,藥力較強。入血分,善破血祛瘀而通經血、消癥瘕,治經閉腹痛、癥瘕積聚等瘀血重症;入氣分,善行氣消積而化積滯、消脹痛,治積滯不化、脘腹脹痛等食積重症。破血行氣,消積止痛。主治病證:經閉腹痛,癥瘕積聚。積滯不化,脘腹脹痛。跌打損傷,瘀腫疼痛。月經過多及孕婦忌用。

2.三棱:破血行氣,消積止痛。與莪術似,常相須為用。三棱偏於破血,莪術偏於破氣。孕婦及月經過多者忌用。

3.水蛭:本品鹹苦性平,專入肝經血分,功善破血逐瘀而通經脈、消瘕積。因藥力峻猛,故多用於瘀血阻滯重症。破血通經,逐瘀消癥。血滯經閉,症瘕積聚,跌打損傷。

4.斑蝥:破血逐瘀,散結消癥,攻毒蝕瘡。

5.穿山甲:活血消癥,通經下乳,消腫排膿。

例題:

具有破血逐瘀功效的葯組是

A、川芎、延胡索

B、乳香、沒藥

C、益母草、牛膝

D、水蛭、虻蟲

E、血竭、兒茶

正確答案:D

活血療傷葯重點葯

活血療傷葯:土鱉蟲、馬錢子、自然銅、蘇木、骨碎補、血竭、劉寄奴的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。

1.土鱉蟲:鹹,寒。有小毒。破血逐瘀,續筋接骨。主治病證:血滯經閉,產後瘀阻,症瘕痞塊;骨折損傷,瘀血腫痛,腰部扭傷。孕婦忌服。

2.馬錢子:苦,寒。有大毒。歸肝脾經。散結消腫,通絡止痛。使用注意炮製後入丸散,內服不宜生用及多服久服,外用不宜大面積塗敷。

3.自然銅:散瘀止痛,接骨療傷。陰虛火旺及血虛無滯者慎服。

4.蘇木:活血療傷,祛瘀通經。孕婦忌服。

5.骨碎補:苦溫歸肝腎經。活血續傷,補腎強骨。

6.血竭:內服活血散瘀止痛,外用止血生肌斂瘡。故孕婦忌服。

7.劉寄奴:苦。溫,歸心、肝、脾經。破血通經,斂瘡消腫。治經閉症瘕,胸腹脹痛,產後血瘀,跌打損傷,金瘡出血,癰毒焮腫。

例題:

A.破血逐瘀

B.續筋接骨

C.兩者均是

D.兩者均非

1.土鱉蟲具有的功效是:

2.骨碎補具有的功效是:

正確答案:C;B

題解:土鱉蟲既能破血逐瘀,又能續筋接骨,故第1題答案選C;骨碎補既能活血續傷、續筋接骨,又能溫補腎陽、強筋健骨,故第2題答案選B。

活血調經葯重點葯

活血調經葯:丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、牛膝、雞血藤、王不留行、凌霄花的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。

1.丹參:本品苦寒清泄,歸心、心包、肝經專入血分。活血通經,祛瘀止痛,除煩安神,涼血消癰。主治病證:月經不調,血滯經閉,產後瘀滯腹痛。心胸脘腹疼痛,症瘕積聚,肝脾腫大,熱痹腫痛。熱病高熱煩躁、斑疹,心悸怔忡,失眠。瘡癰腫痛。反藜蘆。

2.紅花:本品辛散溫通,專入心肝血分。活血通經,祛瘀止痛。主治病證:血滯經閉、痛經,產後瘀阻,癥瘕積聚,跌打腫痛。斑疹色暗(配清熱涼血解毒藥)。冠心病心絞痛及血栓閉塞性脈管炎屬於氣滯血瘀型者。

3.桃仁:本品苦甘性平,主入心肝血分,兼入肺與大腸經,為治血瘀諸證之要葯。活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。主治病證:血滯經閉、痛經,產後瘀阻,癥瘕,跌打腫痛。肺癰,腸癰。腸燥便秘。咳喘。

4.益母草:本品辛散苦泄,主入心肝血分,兼入膀胱經,為治婦科經產病之要葯。活血調經,利尿消腫,清熱解毒。主治病證:月經不調,痛經,經閉,產後瘀阻,跌打瘀痛。小便不利,水腫。 瘡癰腫毒,皮膚癢疹。

5.澤蘭:活血調經,祛瘀消癰,利水消腫。

6.牛膝:本品苦酸性平,歸肝腎經。活血通經,補肝腎,強筋骨,引血下行,利尿通淋。主治病證:月經不調,痛經,經閉,產後瘀阻,跌打傷痛。肝腎虧虛之腰膝酸痛、筋骨無力,風濕痹痛。小便不利,淋痛。上炎,陰虛火旺之吐血,衄血,尿血,牙齦腫痛,口舌生瘡,頭痛眩暈。

7.雞血藤:行血補血,調經,舒筋活絡。適於月經不調,痛經,經閉,血虛萎黃;手足麻木,肢體癱瘓,風濕痹痛,跌打損傷。

8.王不留行:活血通經,下乳消癰,利尿通淋。

9.凌霄花:破瘀通經,涼血祛風。

活血止痛藥重點葯

活血止痛藥:川芎、延胡索、鬱金、薑黃、乳香、沒藥、五靈脂的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。

1.川芎:本品辛香行散,溫通血脈,上行頭巔,下走血海。功善活血行氣,祛風止痛。治血瘀氣滯諸痛,有寒者用之最宜,被前人譽為「血中之氣葯」。治頭痛,證屬風寒著最宜;若屬風熱、風濕、血瘀、血虛者,亦可隨證選投,故前人有「頭痛不離川芎」之說。

2.延胡索:辛 、苦、溫。活血,行氣,止痛。凡疼痛屬血瘀氣滯者可用,專治一身上下諸痛,為常用的止痛藥,醋製效果更佳。

3.鬱金:辛、苦、寒。活血止痛,行氣解鬱,涼血清心,利膽退黃。應用於氣滯血瘀之胸、脅、腹痛。熱病神昏,癲癇痰閉。入肝經血分涼血降氣止血,用於氣火上逆止吐血、衄血、倒經。還可治肝膽濕熱黃疸、膽石證。

4.薑黃:破血行氣,通經止痛。

5.乳香:活血行氣止痛,消腫生肌。

6.沒藥:活血止痛,消腫生肌。與乳香常相須為用。

7.五靈脂:苦、鹹、甘、溫,歸肝經。活血止痛,化瘀止血。應用於淤血阻滯之痛證。還可治療瘀滯出血證,炒用,既能活血祛瘀,又能止血。

例題:

川芎活血行氣止痛,善治

A、頭痛腹痛

B、胸痹絞痛

C、脅肋作痛

D、瘡癰腫痛

E、風濕痹痛

正確答案:ABCDE

總結及例題

性能特點:本類藥味多辛苦,多歸心、肝經而入血分,善走散通行,促進血行。

功效:本類葯主具活血化瘀之功,並活血化瘀作用而產生調經、止痛、消癥、消癰及祛瘀生新等作用。

適應範圍:本類葯主要適用於血液運行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的多種疾病,如瘀血內阻之經閉、痛經、月經不調、產後瘀阻癥瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關節痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經脈所致的出血等證。

使用注意:婦女月經量多、血虛經閉無瘀及出血無瘀者忌用,孕婦慎用或禁用。

活血止痛藥:

性能特點:辛散善行,即入血分又入氣分,活血每兼行氣。

功效:具有良好的活血止痛作用。

適應範圍:氣血瘀滯導致的各種痛證,如:頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經、產後腹痛、肢體疼痛、跌打損傷之瘀痛等。

活血調經葯:

性能特點:大多辛散苦泄,主歸肝經血分,尤善通暢血脈而調經血。

功效:以活血調經為主,兼能利水消腫,舒筋活絡。

適應範圍:血行不暢所致月經不調、痛經、經閉及產後瘀滯腹痛,以及淤血痛證、跌打損傷、癰腫瘡毒。

活血療傷葯:

性能特點:多辛苦鹹 主歸肝腎經。

功效:活血化淤,消腫止痛、續筋接骨、止血生肌斂瘡。

適應範圍:適於跌打損傷、瘀腫疼痛,骨折筋損、金瘡出血等證。

破血消癥葯:

性能特點:多辛苦,蟲類葯居多,兼有鹹味,入肝經血分。藥性峻猛,走而不守。

功效:破血逐瘀、消癥散結作用。

適應範圍:本類葯適用於淤血時間長,程度重的癥瘕積聚,以及血瘀經閉、瘀腫疼痛、偏癱等證。

例題:

活血化瘀葯的藥味與歸經多為

A 辛、 甘; 歸 心、 肺 經

B 辛、 苦; 歸 肝、 脾 經

C 辛、 甘; 歸 心、 肝 經

D 辛、 苦; 歸 心、 肝 經

E 苦、 鹹; 歸 肝、 脾 經

正確答案:D

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