B肝病毒也會「騙人」，你的「小三陽」是假的嗎

眾所周知，B肝兩對半可以用來確診是否得了B肝，而且許多人也知道B肝有大三陽和小三陽之分。但卻很少有人知道，B肝小三陽是會「騙人」的。

▼提防會「騙人」的「假小三陽」

臨床患者經常會碰到這樣的情況：半年前查的時候是「大三陽」，幾個月後再查可能就變成了「小三陽」。患者以為是病情好轉，就沒有繼續治療了，結果過段時間就發展到了肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，這種情況一般是患者遇到了「假小三陽」。

▼什麼是「假小三陽」?實質是病毒變異

在B肝的治療階段，有些感染者在免疫清除期時，免疫系統和B肝病毒開始交鋒，造成肝細胞破壞，肝功異常，經過適當的治療或是在免疫系統作用下，有可能抑製住B肝病毒在體內的複製，HBV-DNA轉為陰性，e抗原轉為陰性，e抗體出現，成為B肝「小三陽」，肝功保持正常，進入非活動或(非)低複製期。

但是B肝病毒並不甘心在機體的免疫抑製下生存，只要遇到時機，就會再度引起肝臟病變。

因此，大約有20%的感染者的肝病會再次複發，進入第四期，即再活動期。

在此期，病毒為了逃避免疫系統的抑製，會進行偽裝，發生病毒前C區變異，致使病毒繼續複製，但不再產生e抗原，表面仍保持著「小三陽」的狀態，而這種「小三陽」便是「假」的。

患者在免疫清除，肝損害的基礎上，遭受了病毒第二次的打擊，致使肝臟變得更加脆弱，這樣就很容易發展為肝硬化或肝癌。

▼如何辨別「小三陽」的「真」與「假」

對於長期飲酒，有脂肪肝或使用一些對肝臟有毒性藥物的患者來說，要格外注意「假小三陽」的存在，不要麻痹大意，仍要每年複查肝功能、B肝五項及HBV-DNA。

「真」的「小三陽」感染者血中一般檢測不到HBV-DNA，肝功也保持正常。一旦出現肝功異常，HBV-DNA呈陽性，就要考慮這種「小三陽」是「假」的。這個時期就要積極地進行針對性治療。