早泄（PE）作為僅此於勃起功能障礙的性功能障礙性疾病，雖然通常不會危及生命，但是若長期得不到及時有效的治療 ，對於夫妻雙方感情的維繫，家庭幸福的維持將會產生重大影響。如何及時有效地治療早泄是當今男科學關注的熱點之一。有文獻調查顯示，早泄在全球的患病率高達20%~30%，為發病率最高的射精功能障礙類疾病。今天就由北京中醫藥大學東直門醫院男科主任李海松教授向我們介紹早泄預防「六部曲」！
第一步 確診
目前，早泄的確診在臨床上尚未形成統一定義，中西醫對於早泄的界定也還存在一定差異。早泄，中醫又稱之為「未交即泄，見花謝」、「雞精」，清代醫家沈金鰲在其著作《沈氏尊生書》中將本病描述為 「或乍交即泄」 。 現代中醫學將其定義為：同房時陰莖尚未接觸或剛接觸女性外陰，又或陰莖進入陰道內便發生射精隨後陰莖疲軟，不能維持正常性生活的病症。2015年，歐洲泌尿外科學會給出的早泄定義為：①從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1 min左右發生（原發性早泄），或者射精潛伏時間有顯著縮短，通常少於3 min（繼發性早泄）； ②總是或幾乎總是不能延遲射精；③消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和（或）躲避性生活等。所以在確定治療早泄前，第一步就是明確其診斷。
第二步 中醫結合，內外兼修來治療
對於早泄來說，不論中醫角度或者西醫角度，對其病因的認識來看，其都非單一病因，病因是複雜的，所以在早泄的治療手段上也因是聯合治療，如口服藥物治療、外用藥物治療、心理治療、行為治療等多管齊下。
口服藥物治療
目前對於早泄的西藥治療主要使用一些抗抑鬱藥物及鎮靜劑例如鹽酸達泊西汀等SSRIs類或者PDE-5抑製劑等；對器質性病變者可採用一些抗生素，以治療原發病等。中醫學一般會根據患者的病情，使用中藥進行調理，不同醫家亦有各自獨特見解，東直門醫院著名男科專家李曰慶教授根據多年臨床經驗在對於治療早泄的治療上多從清心寧神，滋陰降火； 益腎收斂，疏肝解鬱；活血化瘀，清利濕熱等角度入手，常獲良效。
外用藥物治療
外用藥物主要以一些局部麻醉藥為主，常用的外用藥為麻醉劑，如利卡因、可卡因等，能夠達到降低龜頭、包皮等局部敏感性的作用。此外也中藥中含有部分藥物也具有類似作用，如五倍子、丁香等。
使用安全套
保險套額使用也是糾正早泄的一個重要方法，因為男性在房事中使用安全套，可以適度降低性興奮的敏感性，從而延長性生活時間，避免早泄。
手術治療
重度患者或原發性PE患者可以嘗試手術治療，即陰莖背神經阻斷術，但因其具有一定的風險性，可能引發不射精、快感缺失及勃起障礙等其他問題，對多數患者不一定適用。李海松主任認為，手術治療的安全性和療效，還有待於進一步評估。
上述每種療法均有其優缺點，患者應根據自己的情況，在醫生指導下選擇適合自己的方法。談到具體的療效時，李海松主任給出了客觀的評價：這些方法都有一定療效，但還沒有達到令人滿意的效果，部分原因就在於，很多患者的治療時間過短。此外，早泄治療一般以3到6個月為一個療程，男性患者應堅持足治療，切不可半途而廢。
第三步 心理調節
在早泄的眾多病因中，心理因素佔有重要地位，早泄患者同時伴有焦慮抑鬱情況不在少數，在傳統觀念的影響，男性在生活中總給人以高大堅強的形象，但是在性心理方面，男性的性心理較女性更為脆弱。針對早泄患者焦慮抑鬱表現明顯、性自信下降、心理壓力大等問題，在治療時就必須注重生理與心理兼顧，通過中西藥物的使用以及適當給的性心理疏導等方式方法，幫助患者建立信心。
未完待續……
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李海松教授：國家中醫藥管理局重點學科「中醫男科學」學科帶頭人，北京中醫藥大學東直門醫院男科主任，北京中醫藥大學東直門醫院男科研究所所長。主任醫師，博士研究生導師。主要從事男科的臨床、科研與教學工作，在男科疾病攝護腺炎、男性不育症、性功能障礙、攝護腺增生症、男性更年期綜合征等方面有較多研究，積累了豐富的經驗。
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