高血壓的病因與防控

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在整體人群，血壓水準隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。

高血壓的病因:

1.遺傳因素

大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

2.精神和環境因素

長期的精神緊張、激動、焦慮，受雜訊或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

3.年齡因素

發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

4.生活習慣因素

膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

5.藥物的影響

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

6.其他疾病的影響

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

臨床上高血壓可分為兩類：

1.原發性高血壓

是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓患者的90%以上。

2.繼發性高血壓

又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。

血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據，不同患者高血壓管理的目標不同，醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發生率。高血壓最危險的是接近三分之一的高血壓患者不知道自己患有高血壓。發現自己有無高血壓的唯一方式是定期檢查。如果近親患有高血壓，進行定期檢查尤為重要。

如果患者的血壓非常高，可能會出現一些癥狀，包括：重頭痛注疲乏或意識模糊視覺問題胸痛呼吸困難心跳不規律血尿胸部、頸部或耳部有跳動感；如果有這些癥狀，需要立即去看醫生。患者還可能出現高血壓危象，可能會導致心肌梗死或卒中。未經治療的高血壓可以導致一些嚴重疾病，包括卒中、心臟病、腎衰竭和眼病。

降壓藥物選用原則：

①堅持長期給葯原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量;

②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服製劑。不宜降壓過速或過低（引起心,腦,腎血流銳減）。

③從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效後,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,並減少副作用; 具體情況請遵醫囑！