高血壓是哪些高危因素

高血壓是臨床中常見的疾病，很多高血壓患者都會詢問應該注意什麼？不能碰什麼？要了解此類問題，我們先要了解高血壓是怎麼引起的？高血壓是遺傳因素和環境因素互動作用導致的。我們為了更清楚的了解，可以將它們分為兩大類：不可改變的危險因素和可以改變的危險因素。不可改變的因素包括：年齡因素、性別因素、種族不同、遺傳因素、家族史等等。可改變的因素包括：肥胖、吸煙、酗酒、長期壓力過大、鹽的攝入量過高、葉酸的缺乏、睡眠呼吸暫停同期綜合征影響、藥物因素影響（避孕藥、麻黃素、腎上腺皮質激素等）等等。

哪些人容易得高血壓呢？

高血壓的發病是多種危險因素共同作用的結果。流行病學數據發現，在人群中，隨著危險因素的數目和嚴重程度增加，血壓水準呈現升高的趨勢，患高血壓的可能性也會增大。

高血壓的危險因素有哪些呢？

主要包括年齡、遺傳因素、環境因素和多種不良生活方式。

年齡因素就不多說了，來說說遺傳因素，多項流行病學研究表明，大約30%的人血壓升高是與遺傳因素有關的。與遺傳因素相關的高血壓要分為兩大類：

一大類是單基因遺傳的高血壓，是由於某些特定基因的罕見突變引起高血壓發病，具有青少年，甚至兒童期就出現高血壓，器官損害更嚴重等特點；但這類單基因遺傳的高血壓在全部高血壓患者中比較罕見。

另一類高血壓有關的遺傳因素，是指基於基因多態性的遺傳因素。基因多態性是指基因在一些非關鍵位置的不同，就好像每個人都是兩個眼睛一張嘴巴，但每個人的長相都不完全一樣。

基於基因多態性的遺傳因素所導致的高血壓，並不是遺傳了某個基因突變而患高血壓，而是一種患高血壓的傾向性。父母一方或雙方有高血壓的個體中，高血壓發病率大約是平均水準的2倍。

年齡和遺傳因素都是我們無法選擇，也無法改變的。但還有一些高血壓的危險因素，是我們可以去修正的，那就是不良的生活方式，與高血壓相關的有以下幾點。

與高血壓有關的生活方式

飲食

高鈉，低鉀膳食是我國人群最重要的高血壓危險因素。臨床研究的數據顯示，每日攝入鈉量增加2.3g，相當於5.6g食鹽，收縮壓/舒張壓中位數平均升高5-7/2-4mmHg。而中國居民的膳食調查發現，2012年我國成人居民的平均鹽攝入量是10.5g， 超過WHO推薦的5.6g近1倍。

由於前面講到的基因多態性的不同，高血壓還可以分為鹽敏感性和非鹽敏感性。鹽敏感性高血壓就是說血壓的高低對鹽攝入量的多少非常敏感。而中國人的基因決定鹽敏感性高血壓所佔大多數，這就意味著， 高鈉的飲食習慣在高血壓的發生髮展中起著重要的作用。

鉀在膳食中主要來源於新鮮的水果蔬菜。如果飲食中的鉀攝入量低，患高血壓以及中風，慢性腎臟病的可能性就會增加。除了鉀攝入量，膳食中的鈉-鉀比值也會影響血壓。攝入的鈉-鉀比值越高，就是說鈉多鉀少，血壓升高的趨勢越明顯，並且預期因為心血管疾病的死亡率也會增加。

體重

通常，我們用體質指數（BMI）來描述超重和肥胖。

體質指數的計算是用體重（千克）除以身高（米）的平方。比如說一位178cm的男性，體重85kg；體質指數就是85(kg)/1.78(m)^2 = 26.8 (kg/m2)。

按照中國超重與肥胖診療指南的定義，中國人的適宜BMI是18.5-23.9，BMI 24-27.9定義為超重，BMI 28以上就定義為肥胖。那麼剛才我們舉例的這位男士BMI是26.8，就是一位超重的男士。從人群的角度來說，隨著BMI增加，超重者和肥胖者的高血壓患高血壓的可能性，分別是體重正常者的1.16-1.28倍。

肯定有人會說，雖然都是85kg，大腹便便的中年油膩男和六塊腹肌的健身教練，那看起來肯定是不一樣啊。的確是這樣，BMI雖然可以衡量體重是否合適，但沒辦法區分是肌肉還是脂肪。而內臟型肥胖，或者叫腹型肥胖，也就是內臟周圍大量囤積脂肪形成的肥胖， 與高血壓以及代謝綜合征的關係更為密切。所以在BMI的基礎上，醫生也會用腰圍以及腰臀比來衡量是否存在腹型肥胖。

飲酒

研究發現，如果每日飲酒男性超過乙醇量40g（相當於53°白酒90mL），女性超過乙醇量20g，高血壓的發病率是不飲酒者的1.5-2倍。隨著飲酒量增加，患高血壓的可能性會更高。而限制飲酒量會使收縮壓和舒張壓都能夠顯著下降。

不能過量飲酒，那是不是真的"小酌怡情"呢？尤其是現在還有很多人篤信"喝紅酒有利於心臟健康"的說法。曾經有研究認為，少量或適量飲酒可能有利於心血管健康，但既往關於飲酒的研究大多數是在持續飲酒者和戒酒者之間比較，而能夠做到永久戒酒的人群，必定包括一些因為身體狀況不佳而不得不戒酒的人群，與從不飲酒的健康人群有很大不同，因此並不能充分證明少量飲酒對心血管健康有益。

最近幾年，一項來自五大洲12個國家11萬參與者參加的前瞻性隊列研究（PURE研究）證實，儘管少量飲酒可以使患心臟病的可能性輕度降低，但是會增加患某些癌症的風險。總體計算下來，即使是少量飲酒，不僅不會增加參與者的健康凈獲益，還會使酒精相關癌症的風險增加51%。因此，並沒有安全飲酒量的界限，飲酒與吸煙一樣，都是不值得提倡的生活方式。

運動

大多數研究都發現，長期的有氧運動方案對血壓有益，而有些研究認為阻抗訓練，就是通常說的"舉鐵"等肌肉訓練也能夠降低血壓。然而，一些個體在運動時血壓會過度升高，這則可能是發生高血壓的先兆。

情緒

長期的精神緊張包括焦慮，擔憂，心理壓力緊張，憤怒，恐慌或者恐懼等等可激活交感神經而使血壓升高。

而一些研究也認為，高血壓在具有某些人格特質的人群中，比如經常持敵對態度的人群，總是有很強時間緊迫感或急躁易怒的人群中更常見。高血壓在患抑鬱症的人群中也更常見。

除了以上說的這些危險因素，糖尿病、血脂異常也可能與高血壓發病風險增加有關在引起高血壓發病的眾多危險因素中，有很多都能夠通過日常生活方式的改變而避免。堅持戒煙戒酒，健康飲食結構，適當體育鍛煉，控制體重，放鬆心情等健康生活方式，對於血壓正常者，能夠降低患高血壓的可能性，對於高血壓患者，有利於血壓控制。