金春華主任：矮小症臨床狀態，如何判定呢？

大家好！今天跟大家聊一下矮小症的臨床判斷或者叫臨床評估。對於矮小的孩子，不論家長、兒童保健科、生長髮育、內分泌科，都非常關注，家長要求非常高。

那麼矮小是如何定義的？矮小，指孩子身高低於同等年齡、性別、種族身高的第3百分位。低於同年齡同性別同種族的第3百分位是指：群體狀態下的100個孩子排隊，前3名認為是矮小症。那這前三名如果小於第3百分位的話，大部分還是有臨床疾病或者是各種各樣的問題，小於第3百分位的，再分兩種情況。

首先，小於第3百分位的疾病狀態。如果一個孩子小於第3百分位要看他的疾病狀態，比如甲狀腺功能低下，生長激素缺乏，或其他疾病等，例如低血磷抗維生素D佝僂病、還有腎臟的一些問題，都可以導致。還有基因的問題，比如特納綜合征，就是染色體的問題。 這些都和疾病有關係，所以他的身高是低於第3百分位的，這是疾病狀態。

如果孩子評估下來第3百分位以下，一定要上醫院跟醫生交流， 通過醫院醫療檢查、檢驗來判斷和評估孩子的發育水準和疾病狀態，這是第3百分位跟疾病有關的矮小，疾病狀態下的矮小一定要治療。

還有一個是小於第3百分位的，叫生長髮育遲緩。其實也屬於疾病狀態，這個疾病跟宮內發育有關係。

這樣的孩子生下來叫低於胎齡兒，最典型的表現就是小於胎齡兒。就是生下來是足月，但是體重小於2500g就是早產。但他和他出生胎齡的體重是不匹配的，比如說：他35周生下來，應該2400g，但是，他只有1900g，所以我們就叫低於胎齡兒。

還有一些低體重早產兒、低體重雙胎的，因為宮內原因，媽媽有高血壓、糖尿病，由宮內高危因素導致孩子生下來體重小或身材比較矮小，出生以後追趕不理想，或者不明顯，身高長的就慢，出生以後六個月開始，一直到兩歲就正常了，一般早產兒生下來以後到一歲或兩歲基本能夠達到正常孩子的水準，跟正常孩子在同一個狀態或水準。但是，低於胎齡兒和足月小樣兒，在兩歲達不到正常孩子的標準，追趕生長不理想，這些孩子也小於第3百分位。

當小於第3百分位的時候，也是處於疾病狀態，建議孩子要找醫院，一定要跟醫生溝通，定期隨訪來觀察孩子的生長髮育狀況，及時給予乾預和治療。需要跟醫生共同協商解決孩子矮小的問題。

孩子身高是否正常，您知道嗎？

如何確定孩子是矮小症呢？

家長應該怎麼做呢？

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來源兒童長高專家 金春華 首都兒科研究所 女，主任醫師，原保健科主任，中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員，醫師協會小兒健康專業委員會委員。1984年畢業於中國醫科大學兒科系，現從事兒童保健專業。研究方向：兒童生長髮育及兒童營養。在國家核心雜誌上發表論文多篇：《4385例兒童血鉛水準調查研究與臨床分析》、《季節變化對健康體檢兒童血鉛水準的影響》、《城市兒童營養性疾病臨床分析》、《城市兒童保健組織結構的思考》、《新世紀城市兒童保健服務模式探討》、《多糖鐵複合物治療兒童營養性缺鐵性貧血的療效》等，並撰寫科普著作《媽媽育兒百問百答》為家長解惑答疑。擅 長：兒童生長髮育、兒童神經心理發育及兒童常見疾病的診療