最近，門診接診了兩位矮小兒童，我覺得他們的情況很惋惜，給家長朋友們講講，引以為戒。
男孩一，14歲11月，身高155cm，一年前身高153cm,2月前骨齡15歲，父親身高165cm，母親身高155cm，2年前孩子覺得身高比同齡人矮，要求媽媽帶他到大醫院就診，因媽媽工作忙，又覺得他還會長，就忽略了；2月余前，孩子去當地醫院就診，查骨齡，醫生說骨骼就要閉合了，建議生長激素治療，孩子又要求媽媽帶他就診，可一直拖到最近才來就診，我告訴他們現在即使用生長激素治療，身高要達到160cm可能性還是比較小，孩子含著淚對媽媽說：「媽媽，上班請一天假是小事情，可我的身高是我一輩子的事啊！」媽媽內疚不已。
男孩二，14歲2月，身高158cm，父親身高162cm，母親身高159cm,因近半年身高無增長來就診，骨齡檢查顯示骨骼已完全閉合，母子倆當時就流淚了。雖然這兩個孩子的遺傳身高均不太好，但如果能早1-2年來乾預治療，結果可能就不一樣了。
矮小症、性早熟的治療宜早不宜遲，千萬別錯過了最佳治療時機。建議青春發育期的兒童定期（3-6個月）監測身高、骨齡等，以便發現情況，及時乾預治療，盡量少留下遺憾。
下面我們來講講矮小症的定義、病因以及家長應該怎樣關心孩子的生長髮育。
矮小症定義
在相似生活環境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低於正常人群平均身高2個標準差者（-2SD）；或低於第3百分位數（-1.88SD）者。
矮小症常見病因及分類
⊙生長激素缺乏症（GHD）：特發性、繼發性
⊙家族性矮小
⊙體質性青春發育期延遲
⊙宮內發育遲緩兒 ( IUGR ) 、小於胎齡兒 (SGA)
⊙甲狀腺功能減低症
⊙特納綜合症
⊙慢性疾病 (慢性貧血、慢性腎衰、腎小管性酸中毒、慢性肝病、先心、哮喘、營養不良)
家長應該怎樣關心孩子的生長髮育 ：
正常兒童身高發育規律：出生後有2個快速生長期（嬰兒期、青春發育期）；生長速度有個體差異，平均出生後第一年25cm,第二年12cm，以後每年5-7cm。
雖然說每個人的生長髮育有個體差異，但是它的規律基本上是一致的。如果說你的孩子跟同齡兒童比較，身高有差異的話，就提示你應該儘早的去找醫生顧問。對於一個孩子來講，應該像我們的健康體檢一樣，每年做一下全面的包括生長髮育在內的健康檢查。
監測生長髮育最常用的指標是身高、體重、生長速率及性發育狀況，在臨床上，兒童的生長髮育異常問題，更多表現為身材矮小和性早熟。
一般認為生長速度在3歲以下小於7厘米/年；3歲至青春前期小於4－5厘米/年；青春期小於5.5-6.5厘米/年者為生長緩慢。
青春期的孩子還有一些性發育、性特徵的出現，比如女孩乳房發育，男孩睾丸增大、變聲。性早熟的孩子當時並不表現比別人身材矮，可能比同齡孩子長得還要高，只是他提前生長了，他的身高在某一個階段可能會超過同齡孩子，但是早長會早停止，所以最後生長期短了，最終身高會矮於同齡人。
孩子明顯比同齡的孩子長的快的情況下，要警惕，要檢查，最好的辦法是做骨齡測試，這個是評估生理成熟度最好的指標，通過評判骨齡，我們就可以發現孩子有沒有提前發育情況。
骨齡是骨骼年齡的簡稱，藉助於骨骼在X光攝影中的特定影像來確定。它是人體成熟程度的良好指標。它不僅可以確定兒童的生物學年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長髮育潛力以及性成熟的趨勢。如果將骨骼的成熟程度與兒童身高結合起來考慮，就可以初步判斷兒童成年後的身高類型。
注意
我們在臨床工作中，常常會碰到以下幾種情況，值得引起注意
? 父母身高均很高，孩子身高一般，家長及周圍朋友都認為父母都高，孩子身高一定不會矮，會長的，結果來就診時孩子骨齡已很大，錯過了最佳乾預治療時機。
? 父母工作忙，孩子遺傳身高也比較好，忽略了孩子的生長髮育情況，直到女孩月經初潮、男孩遺精，才發現孩子身材矮小來就診。
?孩子身高比同齡兒長得快，還沾沾自喜，沒想到是性早熟，而最終身高不理想。
朱永琴
浙江省中醫院
主任醫師，醫學碩士，碩士生導師。擅長兒科疑難病和危重病的診治，對兒科常見病、多發病的診治積累了豐富的臨床經驗，如中西醫結合治療兒童腎病、紫癜、性早熟、矮小症等。主持和參與省自然基金、廳局級研究課題7項，獲科研獎項2項，在學術期刊上發表論文20餘篇。
來源金賽增
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