耳鳴、耳朵流膿近半年，患上結核病？專家：少見且易誤診

耳鳴、耳朵流膿近半年，一直以為是中耳炎，直到今年8月初，經手術探查，發現左中耳呈肉芽腫性炎，20歲的李梅（化名）才得知自己患上了罕見的結核性中耳炎。

去年9月份的一天，家住長沙市嶽麓區的李梅，出現了左側耳鳴、左耳聽力下降的情況。

由於這些癥狀並不影響正常的工作和生活，所以李梅一直都沒有對耳朵上的這些「毛病」引起足夠的重視。

後因耳鳴癥狀一直未見好轉，今年3月份，李梅前往一家耳鼻喉專科醫院就診，經耳鏡檢查發現，李梅的左耳骨膜穿孔。

隨後，李梅開始接受藥物治療，耳鳴癥狀有所好轉，但李梅的左耳開始流出清亮的液體。

「最開始的時候，我以為是吃的葯起作用了，當時還蠻高興的。」

然而沒過多久，李梅的病情漸漸的加重了，原本清亮的液體漸漸變黃且渾濁。

「那時，我就覺得耳朵的問題越來越嚴重了。」

在治療了一段時間後，李梅的聽力呈進行性下降。

於是，李梅到長沙一家醫院就診，在完善相關檢查後，發現左耳骨膜的穿孔進一步增大，在醫生的指導下，李梅在服用抗感染藥物的同時對左耳還採取了局部滴葯的治療。

讓李梅沒有想到的是，只要一停葯，左耳就又會出現流膿，病情反反覆復，總是斷不了根。

「感覺葯吃進去根本沒有效果，左耳的聽力還是在不斷下降，持續的左耳流膿，使得左耳的外觀也有所改變，嚴重的影響美觀。與其這樣還不如不治的好。」

看到自己吃了那麼多葯，但效果並不明顯，沮喪的李梅一度想放棄治療。

為了找出病因，李梅在醫生的建議下接受了耳部的相關手術，提取的手術標本病理檢查提示左中耳病變部位呈肉芽腫性炎，考慮是結核中耳炎。

8月初，李梅來到湖南省胸科醫院內二科接受進一步治療。

（湖南省胸科醫院醫務人員正在為患者做檢查）

入院後，湖南省胸科醫院內二科主任李芳白主任醫師帶領醫護團隊針對李梅的病情進行了細緻檢查，發現除了左耳病變，李梅還同時存在胸腔積液、頸部淋巴結腫大，左耳的分泌物中檢出了結核分枝桿菌。

在接受了個體化抗結核治療後，目前，李梅的左耳分泌物逐漸減少，聽力慢慢恢復，病情在逐步好轉中。

耳朵怎麼也會得結核病呢？

對此，李芳白主任表示，人體除了頭髮、牙齒和指甲外，其他任何組織和器官都可能受到結核分枝桿菌的侵襲從而導致結核病。

結核病以肺結核多見，佔80%，肺外結核病佔20%左右。

中耳的原髮結核極少見，大多繼發於肺結核，也可由淋巴結結核、骨、關節結核等其他部位結核病灶播散而來。

部分可由鼻咽部結核菌經咽鼓管直接侵入中耳，或由血行播散而來。

主任提醒，由於結核性中耳炎早期往往僅表現為耳痛、流分泌物、聽力輕度下降等癥狀，臨床上少見且極易誤診。

因此，對於出現不明原因的耳鳴、聽力下降或耳朵流膿的情況，經一般的抗炎治療無效或病情加重，需警惕結核性中耳炎的可能，應及早就醫明確診斷，及早正確治療。

（編輯Rainbow。圖片來源湖南省胸科醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省胸科醫院 羅玉玲 楊正強

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！