胃潰瘍：4個信號預示著胃潰瘍正在出血，治療方案有哪些？

胃潰瘍出血的臨床特點取決於出血的速度和出血量。若出血速度慢，出血量小於400毫升時，臨床上僅表現為逐漸出現的低血色素性貧血和大便潛血陽性；若短時間內的大量出血，不僅表現為嘔血和黑便，而且由於血容量銳減。

一、潰瘍出血的先兆有哪些

1、疼痛改變

若胃潰瘍的劇烈疼痛突然緩解，預示可能發生胃潰瘍出血。因為在出血前潰瘍周圍黏膜充血水腫明顯，疼痛較為劇烈，其強度超過平時的疼痛程度；

一旦出血發生，黏膜充血水腫減輕，鹼性血液對胃酸有中和稀釋作用，加之，出血後血液覆蓋潰瘍面將胃酸分開從而減輕直接刺激，因此疼痛隨之緩解或減輕。

2、心慌

胃潰瘍出血使部分液體丟失，機體為了保證有效血容量，即代償性加快心臟射血的次數，故心率加快，臨床上表現為心慌。

3、出冷汗

若胃潰瘍大出血時，機體有效循環血量不足，這時外周血管及毛細血管收縮，使血液集中在心、肺、腦、腎等重要臟器以保護其供血供氧。此時患者出現四肢及皮膚濕冷、出汗等現象。

4、噁心

胃潰瘍出血時由於胃內出現較大量的積血，通過神經反射，患者明顯感到噁心不適。

二、治療方案的選擇

1、內科基本治療（包括生活方式、飲食、避免應用致潰瘍藥物等）。

2、藥物治療：抑酸治療。

（1）質子泵抑製劑(PPI)是最重要的治療藥物，有利於止血和預防出血。

（2）對於出血量不大、病情相對平穩者，可使用H2受體拮抗劑(H2RA)。

3、對症支持治療：液體補充（晶體、膠體），必要時輸血支持。

4、內科保守治療24–72小時評估病情，仍有活動性出血，根據情況必要時複查胃鏡，如需內鏡下止血、外科手術或介入治療者，進入其他路徑。

5、出血停止可恢復飲食後，合併幽門螺桿菌感染者，應予以根治，參見標準藥物治療。

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