中醫為什麼要收診金？哪三類人不適合去看中醫？

從前很便宜的掛號費緣何？

可能會有人誤解我說的診金就是掛號費，所以我們先談談什麼是掛號費。

很早以前當然是沒有掛號費這個名詞的，直到清代光緒年間的內城官醫院於1906年正式開業，搞了個規則：患者就診的時候先到掛號處掛號，分男女兩種簽，簽上有號碼，拿到號碼簽之後，分別到男女候診室按順序就診。「掛號」這個概念就逐漸沿襲下來了。所謂掛號，其主要意義就是排隊。由於只是為了排隊，所以這個費用一直保持在比較低的水準。比如1929年，北京的掛號費為6枚銅板，而同時期的北海公園門票為20枚銅板。

解放初期醫院的掛號費，是由舊時代延續下來的，以北京為例，當時的掛號費水準一般為1元人民幣，約相當於當時6斤小米的價值。1956年開始統一降低收費標準，掛號費定為0.4元，而到了1958年，在「左」的思想影響下，為了體現我們制度優越性，當然是「越便宜越優越」了，於是掛號費降到了0.3元。直到1966年，降到了0.1元。

所以說，掛號費的目的在於：排隊。而排隊在我們看來，是沒必要往高處收的，因此它從一出現，到今天，都沒有高過，所以也無法體現出除了排隊以外的任何其他價值。

診金≠掛號費

掛號費實際上是為了排隊。那麼診金是什麼呢？

所謂「診金」，也可以叫診查費、診療費，是醫生在診病時，患者支付給醫生用於診斷、檢查、做治療方案的費用。這筆費用，實際上經常是扭扭捏捏。為什麼呢？因為中國傳統以儒家思想指導社會活動，而醫乃仁術，既然是仁術，那就不能談錢。如果開口要錢，則違背醫道。

不過這樣的以「道德水準」為評判標準的思路雖然美好，卻顯然是「非可持續發展」的。醫學是治病救人的學問，但醫生確實普通的人，也需要吃飯穿衣，也需要養兒養老。所以，在實際執業過程中，醫生始終面臨一個慈善性與經營性的矛盾關係：不收錢就要喝西北風，收錢就違背道德。正如上文所說，雖然到醫院看病只要付低廉的掛號費就可以排隊看病了，但是醫院的、醫生的收入卻陷入困境，最終演變為以葯養醫、以檢查養醫的局面，演變為社會上人人都在痛罵的現象。

患者支付了較高的醫藥費用，而醫者卻在惋惜自己的價值無法體現。

診金是醫生智力和技術的回報

近年來，隨著醫藥壓力的增加，整個社會認知對醫生所提供的醫療服務有了較大程度的改變，而醫務人員對自身腦力勞動和技術勞動的回報也有了更清晰的訴求。

90年代中期，從掛號費開始，羞澀的提高方式開始被嘗試，比如1995年主任醫師的掛號費漲到了5元，若乾年後漲到了10元。但我們說過，掛號費存在的意義始終在於排隊，而排隊是不需要太多錢的。於是各種或明或暗的改革逐漸開始，到2017年北京開始醫藥分開綜合改革，取消掛號費、診療費，設定醫事服務費，以體現醫務人員的勞動價值。而實際上，從市場來看，各種名目的診療費、顧問費等，早已突破天際。這其中的優劣，我們無法一概而論。

文源：醫界書生

這三類人不適合去看中醫

1. 你自認是一位很仔細的人，你能確定每一位開藥給你的醫師都知道你的病是怎麼來的，同時又很確定你服的西藥，每一粒的成份是什麼，它會引起什麼樣的副作用，如此你才肯服用西藥。

如果你是這樣的人，你不可服中藥，因為你騙人。

第一條來說，你是很仔細的人，在現實生活中有沒有這樣的人？有，比如你給他開一個中藥的方子，然後他就故作聰明，把方拿回家了，看《本草綱目》，一味味葯對過去，這味葯是治啥，是寒是熱？

我經常上火，這葯很熱不能服；我有高血壓，一看現在這中藥研究，黃芪有升壓作用，不能服……

這是自作聰明的人。現在普及知識了，隨便就能找藥典查了，但方子裡面的配伍有君臣佐使，比較嚴謹，不是隨隨便便一兩味葯迭加在一起就叫一個方子。

一個方子裡面每味葯重量有所偏正，所治主治便不同。

比如桂枝湯多加一點芍藥就是桂枝加芍藥湯，多加一點桂枝就是桂枝加桂湯。

如果你自己拿著藥典，去查看了，還是這五味葯，那桂枝是什麼，白芍是什麼，甘草是什麼，全查一下，今天給你服用桂枝湯看一看，明天給你服用桂枝加桂湯，看一看，就糊塗了，葯的成分還是這樣的成分。

這是自作聰明的人，說好聽點就是仔細的人，不好聽就是自作聰明。

這樣的人不給他看，不可以服中藥，現實社會中這種人很多。

2. 如果你並不知道你服用的西藥是什麼，也不知其副作用是什麼，你卻要求一定要知道中醫使用此處方內容是什麼才肯服用，你也不可服中藥，因為你歧視中醫。

在臨床，這種人還是很多的。看到西藥，一把把吃到肚子裡去，同時看到說明書已經說明有傷肝傷腎等等，也不怕有副作用。

來你這裡吃一兩副湯藥，問你這中藥有沒有副作用？說你這葯太苦了，不是太好服，甚至還碰到過這樣的病人，來你這裡看，說你這葯還要煎這麼麻煩……

不煎藥你吃什麼湯藥？你來看什麼中醫、看什麼病？這樣的人該被攆出去了，就不給他看了，這很明顯對中醫有歧視性。

一切病情皆有因果來，同時還有因果受。吃西藥的時候沒感覺到苦，有說明傷肝腎的副作用，照服不誤。

而從中藥龍膽瀉肝丸、鴻茅藥酒等事件就可以看到，這不是個人的事，而是全社會的普遍的共性，這是對中藥、對中醫有歧視性。

在醫院裡面，毒品杜冷丁都可以製成正常藥品，而中藥裡面就說川木通傷腎。

哪一個西藥它不傷腎？傷腎卻敢吃。

這就是歧視中醫，所以說中醫看病就看有緣人，無緣人不要去看，看了無功。這樣的例子很多很多。

3. 自己以為可以一邊服西藥，一邊又吃中藥的人，也不適合看中醫，因為我不希望你死的不明不白。

這樣的人也是自作聰明，平時我們臨床時看到，很多這樣的人，來了跟你說西藥治急症，中藥治慢性病，西藥治表，中藥治裡。

他來先跟你說這一通，也分不清誰是醫生誰是病人，自己有這概念怎麼自己不給自己看病呢？為什麼還要找我們呢？

不是說西醫治什麼急症，其實西醫治療的也不是急症，而是掩蓋癥狀。

看中醫就是要緣分

諸如此類的人，不可以看中醫，中醫師也不要看他們。這緣份來說，不是強求的緣份，任何都要因緣湊巧、因緣和合的時候才成，因緣不和合的時候不要強求這個緣分。

治病看病也都要時刻存在這樣的心，就是「葯醫不死病，醫治有緣人」。

可憐的人很多，在我看來真是的，但是有些人就是自己甘願自己可憐，你治了也無功。

有的時候想是結成一個善緣就變成一個惡緣，強行治療到最後就是強緣，結出來的必定是惡果。