頸動脈斑塊是腦梗死最危險的因素麽？斑塊到什麼程度需要治療？

最近幾天，有不少人問華子，頸動脈出現了斑塊要怎麼辦，頸動脈斑塊是不是與腦梗死有關係，斑塊到什麼程度要治療呢？華子對他們說，這種擔心是有道理的，頸動脈斑塊屬實是缺血性腦卒中非常重要的危險因素。

一、腦梗死與頸動脈斑塊

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，指的是腦動脈由於各種原因導致的管腔狹窄或閉塞，進而形成血栓，造成腦局部供血中斷，腦組織因為缺血、缺氧而壞死，出現相應的神經系統癥狀和體征。動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因之一，也是最主要的病因。而頸動脈斑塊與動脈粥樣硬化密切相關，所以可以說頸動脈出現斑塊，是腦梗死最危險的因素。

頸動脈「Y」形分叉的部位經受壓力大，發生動脈粥樣硬化之後，很容易產生斑塊。頸動脈是供應顱內血液最重要的血管，產生斑塊之後管腔就變得狹窄，大腦的供血就會減少，可以造成頭暈、黑視等缺血癥狀。如果在激動、血壓波動或是遭受外力的作用下，腦血流灌注會急劇下降或是造成斑塊破裂、脫落，從而形成腦梗死。

二、什麼程度的頸動脈斑塊需要治療

以頸動脈斑塊造成狹窄來進行程度區分，頸動脈內徑縮小低於30%為輕度狹窄；內徑縮小在30%~69%為中度狹窄；內徑縮小70%~99%為重度狹窄；而狹窄大於99%者則為完全閉塞。

頸動脈輕度狹窄的患者，可以通過改善生活方式，適當運動，來控制病變進程。需要每半年複查一次頸動脈彩超及血脂，如果通過生活和運動乾預不能控制病變進程，那就需要進行藥物治療了。

而狹窄超過70%的重度狹窄者；或是雖然狹窄沒超過70%，但已經有了明顯缺血癥狀的患者；或是狹窄超過了50%，同時又有腦梗死的高危因素，如吸煙、腦梗家族史、肥胖、高脂血症、高血壓等，結合病情可考慮手術治療（如切除增厚的內膜或是放入支架等）。

三、針對並發疾病的治療

頸動脈斑塊是人體老化的標誌，在老年人中頸動脈斑塊檢出率超過了半數。而頸動脈出現斑塊者，多半還伴有高血壓。高血壓與動脈粥樣硬化互為因果，而高血脂和高血糖又可加速腦動脈粥樣硬化的發展。所以檢出頸動脈斑塊的人，還應該針對「三高」等疾病進行治療。

而嚴重的頸動脈狹窄可能意味著全身動脈系統都發生了問題，還需要同時檢查心臟、腎臟及下肢的動脈系統。這樣在治療的時候，可以根據病變程度分輕重緩急，逐一進行治療。

四、預防比治療更重要

關於預防疾病的話題，華子可謂是老生常談了，但華子仍然要說，多一個人看到就可以多幫助一個人。腦梗死是高致殘、高致死的疾病，發生之後的後遺症往往會伴隨一生。所以預防腦梗死發作，比發作後再治療重要千倍、萬倍。大家一定要養成健康的生活習慣，低鹽低脂的飲食，不吸煙少喝酒（最好不喝酒），保持規律運動，40歲以上每天要進行健康體驗，防治高血壓和高血脂。50歲以後每年做一次頸動脈彩超，一個很簡單的檢查，就可以避免發生腦梗的危險。

如果突然發生頭暈、頭痛、肢體麻木，言語不清的癥狀時，要儘快到醫院就診。腦梗死發生後的溶栓治療窗最長只有6小時，所以平時要多加警惕，主動檢查，積極治療。如果有高血壓、高血脂及糖尿病，要在醫生指導下堅持用藥，避免發生嚴重的併發症。在用藥過程中發現問題請及時聯繫醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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