胃部不適，用這種藥物要謹慎

僅使用碳酸鈣等抗酸葯往往不足以平息胃酸返流導致的胸部灼痛,所以很多人進而求助於奧美拉唑這類更強效抑製胃酸的質子泵抑製劑(proton pump inhibitors，PPIs)。

PPIs的作用機理是關閉分泌胃酸的胃壁細胞的質子泵,一日一片PPIs可安全有效地用於治療消化性潰瘍和胃食管返流這類胃腸道上部不適，臨床處方量不斷增加。

然而，如今越來越多的證據表明，PPIs存在以前未知的副作用，如骨折、肺炎等。

PPIs導致反彈性胃酸分泌過多

PPIs會導致反彈性胃酸分泌過多，丹麥Glostrup大學醫院消化科的Bytzer等對此進行了研究。Bytzer等將120名無胃酸返流病史的成年志願者分成兩組，安慰劑組給安慰劑12周，PPIs組先給艾美拉唑（一種PPI）8周，再給安慰劑4周，PPIs組在給安慰劑的最後三周試驗中，有44%的受試者報告胃灼熱、消化不良或反酸，而安慰劑組只有15%。

美國賓夕法尼亞大學流行病學家Yu-xiao Yang稱，「通常認為反彈性胃酸分泌過多是僅持續幾天的短期癥狀，上面的研究結果告訴我們事實並非如此。」他建議如果患者出現了這種反彈癥狀應該繼續服藥。

PPIs增加骨折風險

老年人長期服用PPIs會導致骨量降低並易發生骨折。2006年，Yang等研究發現服用PPIs一年以上的患者發生髖部骨折的風險升高44%，且高劑量PPIs治療發生髖部骨折的風險也高於常規劑量。

馬尼托巴大學的研究者發現，服用PPIs七年或七年以上的患者，發生骨質疏鬆性骨折的風險明顯增加。此外，還有多項研究都報導了類似的研究結果。

基礎研究提示，胃酸減少會導致鈣吸收減少。一項動物試驗證實了這一觀點，實驗中胃液PH值呈中性的小鼠骨量下降，最終發展為脆骨病。

PPIs增加肺炎發生風險

社區獲得性肺炎也和PPIs治療有關。Yang等發現，服用PPIs 30天或更短時間的患者發生肺炎的風險高，而長期服用則不增加肺炎風險。

總之，PPIs應該儘可能低劑量使用，專家指出在用這類強效抑酸藥物的時候要非常謹慎，一定要確定病人確實需要PPIs的治療後再用。

TAG: |