心理學：為什麼你走不出抑鬱的怪圈？

1

抑鬱症癥狀可以從情緒、認知、行為和軀體四個方面描述，一般地，抑鬱症患者情緒表現為沮喪、悲傷，缺乏滿足感和愉悅感；認知模式表現為消極，時常貶低自己，對過去的經歷通通解釋為痛苦的體驗，對未來充滿絕望；行為上缺乏行動力，意志消沉，對任何事情提不起興趣，遇到事情傾向於逃避、躲藏，嚴重者有自殺傾向；軀體上表現為食欲不振、性慾減退、難以睡眠、易疲憊等。

你也許會好奇，情緒、認知、行為和軀體這四個方面的癥狀有沒有先後順序？它們之間是什麼關係？

2

我們以抑鬱症的形成過程來解釋上面的問題。

一個人首先遇上了創傷事件或壓力源，從而激活了他的消極思維認知模式，從此這種思維模式一直處於活躍狀態，指導他對事情的思考，在這種對自我、世界和未來都感到悲觀的消極認知的作用下，他的情緒是沮喪的，悲傷的，他的行為表現為對任何事情不感興趣，意志消沉，想逃避和躲藏，在這種情緒和行為的影響下，身體開始出現癥狀，比如，食欲不振，性慾減退，難以入睡，易疲憊等。生理上的這些變化會使情緒變得更糟糕，行為上更缺乏主動性，這樣逐漸地情緒和行為往惡劣方向發展，又使得軀體癥狀更加明顯，這就形成了惡性循環。

由此可見，由創傷事件或壓力源開始激活患者的消極認知，然後出現情緒和行為的抑鬱癥狀，再然後出現軀體癥狀，軀體癥狀又加深加強情緒和行為的癥狀，這就形成了抑鬱症運作圈，創傷事件或壓力源是驅動這個圈的外部力量，認知是驅動這個圈的內部力量。

3

為什麼有些人走不出這個抑鬱的怪圈？怎麼才能走出這個抑鬱的怪圈？

其實，要走出這個抑鬱的怪圈可以從情緒、認知、行為和軀體四個因素著手改變，而最快最有效的是從認知開始突破。患者走不出抑鬱的怪圈是因為他們在這四個方面都沒有往好的方向改變，所以一直在怪圈裡轉悠。

下面具體談談為什麼從這四個方面著手改變就能走出抑鬱的怪圈以及怎樣著手改變才能走出抑鬱的怪圈。

（1）從情緒方面開始突破。如果情緒變得不那麼沮喪，不那麼悲傷，能夠感覺到滿足感和愉悅感，那麼患者在行為上會主動做一些事情，於是軀體癥狀會得到改善，從而會進入一種良性循環。問題是怎麼樣才能讓情緒變得好些？比如，家人的陪伴、理解和關愛，心理顧問師的共情，社會的支持，等等。而最親近的人的理解是讓患者情緒變好的最好方法。

（2）從行為方面開始突破。患者一旦開始行動，軀體癥狀會得到改善，情緒也隨之得到改善。而行動可以從做一些簡單的事情或平時自己喜歡做的事情開始，比如，運動、曬太陽、旅遊、購物等。

（3）從軀體癥狀開始突破。臨床上治療重度抑鬱症就是從軀體癥狀開始突破，先通過吃藥改善軀體癥狀，軀體癥狀得到改善後再通過心理顧問改變消極認知。

（4）從認知方面開始突破。從上面分析知道認知是抑鬱圈的內驅力，如果患者消極的認知得到修正，那麼情緒和行為會得到改善，緊接著軀體癥狀也會得到好轉，從而進入良性循環。

4

上面提到的從情緒、行為和軀體這三個方面突破抑鬱圈，都有著限制性，因為它們需要外部力量的支持，比如從情緒節點突破抑鬱圈，是需要家人朋友的支持，從軀體節點打破抑鬱圈，是需要藥物支持，這些外部力量都存在不可靠性，如果外部力量突然抽掉，那麼患者很容易又回到惡性循環抑鬱圈，而從認知方面突破抑鬱圈就能真正地走出抑鬱的怪圈，因為從根本上抽掉了抑鬱怪圈的內驅力。

因此，臨床治療中會以情緒、行為和軀體三個方面的改善作為輔助，以認知改變作為主要任務。

還在抑鬱的怪圈裡轉悠的你，是否明白了怎麼走出怪圈了嗎？

作者簡介：劉水聲，心理顧問師，讓你更了解自己，做一個心靈自由翱翔的人。