血尿就是傷腎的「元兇」！血尿引發尿毒症的幾率有多大？

血尿，大家對它都不陌生。在腎內科臨床，血尿與尿蛋白常被患者稱作腎病界的「玄冥二老」。

很多患者初期僅有血尿發生，後期隨著時間的推移逐漸出現血尿、蛋白尿、腎功能損害等。所以，當查出血尿後，很多人就開始憂心尿毒症是否會降臨。

講明白這個事兒之前，要先知道臨床上血尿產生的3種情況：

1.一過性單純血尿

一過性單純血尿主要發生在發燒、激烈運動、極寒環境、創傷、重度感染之後，此時尿檢紅細胞會異常增高。

一般誘因消失後，血尿也會消失，也不會尿毒症。（年紀大的人要注意排查泌尿系統腫瘤）

如果是持續性的單純血尿，這就和一過性血尿有本質區別了。

2.腎小球外的疾病引起的持續性血尿

臨床上非腎小球疾病引起的血尿，紅細胞形態正常均一，輔助檢查提示因泌尿外科疾病引發血尿，不屬於慢性腎病的範疇，也談不上尿毒症。這些病症有：

腎臟：腎臟挫傷、腎結石、腎臟感染（如腎盂腎炎、腎結核等）、胡桃夾征、腎癌等；

輸尿管：輸尿管結石等；

膀胱：膀胱炎、膀胱癌等；

男性攝護腺：攝護腺增生等；

尿道：尿道炎等。

3.腎小球疾病引起的持續性血尿

腎小球疾病引起的血尿紅細胞通常表現為形態各異，非均一或者發現紅細胞管型。此種病症如果未出現大量尿蛋白、肌酐不高、無高血壓等表現，還有多大幾率惡化成尿毒症呢？

這類單純血尿常見於IgA腎病，薄基底膜腎病，非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎等。

研究發現，此類患者尿毒症的概率為0.7%，而沒有血尿的普通人尿毒症風險則只有0.045%，或許就是0.7% vs 0.045%的差異，不同人認知也會不同。

所以，臨床上單純血尿的預後都很不錯，只是比尋常人尿毒症的風險大一些。

如果出現單純性血尿，要注意定期複查（半年一次），及時發現尿蛋白、肌酐、血壓等影響腎功的因素，並注意腎功能的養護，如避免腎毒性藥物和感染等。

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