導致尿毒症最常見的腎病，能做好這6件事的人風險最小！

在我國，慢性腎小球腎炎是導致尿毒症的主要病因。而慢性腎小球腎炎中，IgA腎病是最常見的一種病理類型，中國、日本等亞洲國家比歐美髮病率要高得多。

這個病好發於20~30歲的年輕人，如果任由疾病發展，相當一部分IgA腎友在發病後10~20年會進展為終末期腎衰竭。那麼，到底該如何做才能阻止腎病惡化，避免尿毒症發生呢？

下面，為IgA腎友介紹6招預防尿毒症的必備錦囊！能做好這6件事的IgA腎友，腎衰風險小。

第一招：早發現早重視

「血壓高了好幾年，我一直以為是家族遺傳的，從沒查過尿。後來有個專家說我年紀輕輕血壓高怕是腎的問題，結果才查出是IgA腎病引起的高血壓！」

「有次感冒尿血了，化驗有血尿蛋白尿，醫生開了消炎藥讓回家吃，我當時根本不了解，以為吃點消炎藥就沒事了，結果，哎。」

「體檢查有血尿、蛋白尿，當時說是隱匿性腎炎，隱匿性腎炎我查了下不是很嚴重，於是把醫生開的葯吃完了就再沒管了，耽誤很久！」

為什麼早期沒癥狀也要管？

許許多多類似的臨床案例，因為對腎病普遍缺乏了解，而導致早期腎臟病防治被忽視，沒有及時把有進展風險的IgA腎友管理起來！

IgA腎病越早防治，預後越好。一項日本的研究顯示，血肌酐大於133umol/l的IgA腎友，終末期腎衰竭的風險是血肌酐正常的10多倍。能在腎功能1~2期就及早重視起來，是預後良好的一個重要保障。

第二招：控制好尿蛋白

蛋白尿是引起IgA腎病惡化最主要的一個因素，24小時尿蛋白持續大於1g是IgA腎病預後不良的標誌之一。研究表明，IgA腎病蛋白尿持續大於3g的患者，腎功能下降速度比蛋白尿控制在小於1g的患者快25倍！

我們中國的數據顯示，IgA腎友把尿蛋白控制在0.5g以下是更安全的範圍，預後會更好。

IgA腎友控制尿蛋白有哪些葯？

IgA腎病控制尿蛋白的一線治療藥物是RAS阻斷劑，即常說的沙坦和普利類，IgA腎友這類藥物可能需要終身吃來保護腎臟，切記不可擅自停葯。在醫生指導下用，這類葯長期副作用算很小的。

部分病情活動度高、沙坦和普利類控制不好尿蛋白的IgA腎病患者可能需要用到激素、免疫抑製劑一類的藥物。

其他的治療包括魚油、活性維生素D等。

第三招：控制好血壓

所有的腎病患者都應該控制好血壓，理想的血壓是130/80mmHg以下，部分年長者可放寬。血壓控制好是阻止腎病惡化很重要的一步，對IgA腎友也是如此。

血壓過高、過低都不好！

所有IgA腎友都應該養成定期測量血壓的好習慣，高血壓會損害腎功能，同時，血壓升高也是腎病惡化的一個標誌。

沒有高血壓但服用沙坦和普利類降壓藥的IgA腎友，也需要注意監測血壓，特別是大量出汗、拉肚子等情況警惕低血壓發生。低血壓因人而異，比如一個基礎血壓100/60mmHg的患者，服藥後血壓降至90/60沒問題，但對一個基礎血壓150/90mmHg的，如果降至90/60就可能耐受不了！隨時跟醫生保持溝通。

第四招：低鹽飲食

低鹽飲食對IgA腎友的意義比較大，一方面高鹽可導致蛋白尿增多，另一方面，高鹽可導致沙坦和普利類藥物抵抗，降尿蛋白的藥效減弱。

堅持少鹽飲食的習慣，能幫助IgA腎友的蛋白尿、血壓控制得更好。

高鹽可傷腎！

鹽通常建議少於6g，相當於24小時尿鈉控制在100mmol的水準。

第五招：預防感染

感染跟IgA腎病的關係尤其密切。IgA腎病最初發病，大部分人是由感染誘發，從而出現肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿。部分肉眼血尿的IgA腎友，感染會反覆誘發肉眼血尿急性發作。

增強體質，爭取少感染！

並不是每感染一次，腎病就一定會加重一次，但總是不斷的誘發，無疑會增加腎病惡化總體風險。

IgA腎友尤其要重視增強體質、預防感染。

第六招：好習慣好心態

良好的生活習慣包括飲食均衡、堅持適量運動鍛煉、不抽煙、不酗酒、不熬夜、不亂吃藥等等。除此之外，保持樂觀積極的心態當然對腎病康復是很重要的。

很多腎友說，IgA腎病就像一個緊箍咒，老是提醒我好日子離我遠去，怎麼樂觀得起來？其實IgA腎病雖然難以徹底斷根，但如果把上述說的蛋白尿、血壓等導致腎病惡化的因素方方面面管理很好，腎衰竭風險是很小的！

反過來想想，因為IgA腎病的存在，時刻提醒我們生命是有限的，要珍惜來之不易的健康、珍惜身邊愛我們的人，有這樣的「緊箍咒」不也是一種幸運嗎？