小百科：甲狀腺結節=腫瘤？誤會大啦！

甲狀腺結節是指甲狀腺上面長出來的結節，臨床上甲狀腺腫瘤僅僅表現為甲狀腺結節， 所以很多人將它們搞混淆了，認為甲狀腺結節與甲狀腺腫瘤是一回事，實際上甲狀腺腫瘤僅僅是甲狀腺結節的一種表現形式，甲狀腺結節還可以表現為其他的形式，甲狀腺結節和甲狀腺瘤兩者存在區別。

那麼甲狀腺結節是什麼?

甲狀腺腫瘤是什麼?

它們之間又有哪些異同?

一起來了解一下吧~

甲狀腺結節

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊 ，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

甲狀腺結節的臨床表現結節性甲狀腺腫 以中年女性多見。

在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數厘米。

臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度，少數患者僅能捫及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

結節性毒性甲狀腺腫

本症起病緩慢， 常發生於已有多年結節性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見 ，可伴有甲亢癥狀及體症，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚，質地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節引起者，核素掃描示「熱結節」。

炎性結節

炎性結節分感染性和非感染性兩類。

前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外，還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛，結節大小視病變範圍而定，質地較堅韌;

後者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見於中、青年婦女，患者的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。

癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由於癥狀明顯，患者一般都能及時就診。

甲狀腺腫瘤的臨床表現

腺瘤周圍常有完整包膜。 其原因不明，可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長期過度刺激有關。甲狀腺腺瘤多見於40歲以下女性。起病隱匿，以頸部包塊為主訴，多無癥狀，病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。查體發現頸前區結節，多為單發，呈圓形或橢圓形，常局限於一側腺體，質地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。如伴有囊性變或出血，則結節大多因張力高而「質硬」，可有壓痛。

彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)顯示包塊邊界清楚，血供不豐富，可有囊性變。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發生率約20%)和惡變(發生率約10%)的可能，原則上應早期切除。一般應行患側甲狀腺大部切除(包括腺瘤在內);如腺瘤小，可行單純腺瘤切除術，但應楔形切除，即腺瘤周圍應裹有少量正常甲狀腺組織。切除標本必須立即行冰凍切片檢查，判斷有無惡變。

? 甲狀腺結節是一種形態描述，包括：

腫瘤、囊腫、正常組織構成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊 。

很多時候難以確定甲狀腺結節的性質，有時甲狀腺腺瘤與結節性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤不易明確辨認。

? 甲狀腺結節的病因可以分為：

炎性結節、毒性結節性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。

總之，甲狀腺腫瘤可以表現為甲狀腺結節，但不是所有的甲狀腺結節都是甲狀腺腫瘤，甲狀腺結節是一個形態學的描述，它可能是甲狀腺腫瘤，也可能是甲狀腺腺瘤或結節性腺腫。在沒有明確性質之前，統稱為"甲狀腺結節"。

甲狀腺腫瘤是一種常見疾病，甲狀腺腫瘤中最多見的是甲狀腺良性腫瘤 ，甲狀腺癌並不多見， 手術證明單個結節患者有80%屬於良性腫瘤，20%屬於惡性腫瘤。

而單個結節的腫瘤發生率在15.6%-28.7%，而多發性結節的腫瘤患者不到10%，說明單個結節的腫瘤發生率要遠高於多個結節的腫瘤發生率，兒童甲狀腺結節中，甲狀腺癌的發病率在50%-71%之間，因此對於兒童的甲狀腺結節應該引起足夠的重視。

指導醫師：副主任醫師,張曉光，成都中科甲狀腺醫院

擅長：擅長疑難甲狀腺疾病的臨床診治，尤其對甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節、橋本氏病、甲亢、甲減等甲狀腺疾病的規範治療有豐富的臨床經驗和精湛技能。