造福愛美的女性患者——達文西機器人甲狀腺癌手術

外科門診信息

門診時間：

周一至周五 9：00-17：00

周六 9：00-12：00

預約門診請撥打：010 - 59277060

眾所周知，甲狀腺癌已成為增長最迅速的惡性腫瘤。2018年北京市癌症數據報告顯示15-44歲年齡組甲狀腺癌比例最高，甲狀腺癌的男女比例約為1:4，甲狀腺癌發病率上升至女性惡性腫瘤第3位。

甲狀腺癌「偏愛」年輕女性，且腫瘤位於難以遮掩的頭頸部位，讓許多女性患者對於手術治療望而生卻，擔憂術後會在頸部留下一道難以消除的疤痕，影響術後的生活質量跟自信心。治與不治？如何選擇更優、更適合您的治療方案？下方整理了臨床上許多患者共同的疑問，一一為您解答：

甲狀腺癌治癒率高且沒有生命危險，美觀就顯得尤其重要

甲狀腺癌中佔90%以上類型是預後良好的乳頭狀癌，年輕甲狀腺乳頭狀癌患者的十年生存率幾乎能達到100%，既然甲狀腺癌基本都能治好，而女性又愛美，所以今後的生活質量以及美觀的要求就自然排在了前面。

國內女性甲狀腺癌術後頸部瘢痕

可能影響婚戀和就業

「跟男朋友分手了，以後打算獨身了。」在「甲狀腺癌」貼吧，一名匿名年輕女性因為男方母親反對的留言引起了一片共鳴。原來，傳統手術一般在脖子留下6厘米左右切口，如有頸淋巴結轉移，則可能要擴大至10~16厘米傷口疤痕，不但影響美觀，在國內甚至可能會對女性的正常婚戀產生「負作用」。談「癌「色變現狀在缺乏甲狀腺癌科普知識的中國將會持續相當長時間。

張彬教授

北京和睦家醫院外科、北京大學腫瘤醫院頭頸外科

達文西機器人是世界上最為先進的微創外科手術系統之一，可以簡單理解為以前內鏡手術的2.0版本，集成了三維高清視野、可轉腕手術器械和直覺式動作控制三大特性，使醫生將微創技術更廣泛地應用於複雜的外科手術。類似普通遊戲機，醫生坐在3D大螢幕前，雙手手指持操作柄全程操作控制。

達文西手術機器人操作示意圖

內鏡甲狀腺手術雖然也可以達到頸部無瘢痕效果，但適應範圍很小。機器人手術具有獨特的優勢：可以單人操作，避免了助手配合不好；3D視野可提供良好的空間感，手術操作更加精準；此外，機械手可以360度轉彎，就像開放手術一樣，從而擴大了手術的適應證，在淋巴結清掃方面能做到和開放手術一樣的徹底。

但機器人也不是萬能的，對於甲狀腺癌分期較晚，如侵犯食道、氣管以及喉返神經，以及轉移淋巴結較大或轉移至縱膈等非常少見位置，還是建議選擇傳統開放手術。實際上大約90%的開放手術患者都可適用於機器人手術。

達文西手術機器人系統

達文西甲狀腺手術不是無切口，而是將切口設計在頸部以外身體隱蔽部位。主要有4種切口位置：

雙側腋窩乳暈入路（簡稱BABA），在雙乳暈、雙腋下做4個1厘米左右小切口；
無注氣腋下入路，切口位於腋窩，大約7厘米；
耳後髮際入路（面部除皺切口），倒「U」切口位於耳後和髮際內，約9厘米；
經口腔入路，在下唇內側做3個1厘米左右切口。

不同的入路方式各有利弊，可以根據病情和術者熟悉的入路來選擇。

達文西機器人手術可以達到

與開放傳統手術同樣的效果

雖然機器人手術是在窄小空間進行，好像沒有開放手術直接有效，但是機器人具有開放手術沒有的優勢：即無限放大高清手術視野，對於喉返神經和甲狀旁腺辨認更加精準，手術同樣徹底安全，據韓國多篇臨床對照研究發現，達文西機器人手術可以達到與開放傳統手術同樣的腫瘤根治效果，手術併發症也非常接近。所以患者可以放心大膽選擇「術後隱形」的達文西手術。

達文西甲狀腺手術創傷與傳統手術相比，創傷並不小有時甚至更大，因為要從頸部更遠的部位通過皮下隧道進行，是一種美觀手術。隨著達文西技術的日趨成熟，方法不斷改進，達文西機器人甲狀腺手術逐步向微創方向發展。而且由於切口小且手術併發症很低，手術完成後2-3天就能出院。

達文西甲狀腺手術費用較高，

一般需要自己負擔

由於達文西機器人設備昂貴，目前國內醫保還不能報銷，患者自己需要額外負擔大約4萬人民幣；有國際商業保險的人士可以選擇「和睦家」這樣的國際醫院申請報銷。

韓國大概十年前就已經開始進行達文西甲狀腺手術，是國際上完成最早、例數最多的國家。現在韓國每年大約有5000例達文西機器人甲狀腺癌手術，佔到總的甲狀腺癌患者三分之一到二分之一。他們用「術後隱形」的達文西手術代替了傳統的、會在脖子上留下一道較長疤痕的外科手術方法。東亞文化具有相似性，中國大陸雖然開展該術式僅僅3年，但是數量累計已經達到3000例以上，隨著機器人手術普及和療效顯示，相信國內越來越多的愛美女性會打消顧慮，選擇無痕的達文西機器人手術。

為了更好的服務患者，2015年5月北京和睦家醫院引進了美國達文西外科手術機器人，為國內較早引進該系統的非公醫療機構。如需諮詢達文西手術治療方案，請致電和睦家外科010-59277060，預約醫生門診評估。

北京和睦家醫院外科

甲狀腺疾病看診專家

張彬醫生

北京和睦家醫院頭頸外科首席專家
北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任
主任醫師、教授、博士生導師

張醫生對甲狀腺癌、喉癌、下咽癌，口腔癌，腮腺腫瘤，頜骨腫瘤，鼻腔癌，上頜竇癌，面部皮膚癌及其它頭頸部軟組織等腫瘤的外科治療積累了豐富的經驗，每年手術量500台以上。特長是在根治上述腫瘤的同時，運用整形外科技術，保證手術後患者的正常外觀和功能及生存質量。

劉競醫生

主任醫師、普外科醫生
醫學博士

劉醫生擁有二十多年的臨床實踐經驗，擅長腹腔鏡微創手術，可完成難度較高的腹腔鏡結直腸癌根治術、完全腹腔鏡下膽總管探查取石術、腔鏡甲狀腺次全切除術、腹腔鏡疝修補術、乳腺切除術、腋臭剪切術等。腹腔鏡膽囊、闌尾切除、上消化道穿孔修補術等常規手術，目前已完成千餘例。

馮覺非醫生

普外科醫生、醫學博士

在加入北京和睦家醫院之前，馮醫生在新加坡陳篤生醫院及邱德拔醫院擁有8年工作經驗，並接受了寬泛且紮實的外科培訓。馮醫生可獨立完成乳腺癌改良根治術，結直腸癌的微創治療，甲狀腺腫物切除，急慢性膽囊炎手術及各類複雜疝氣修補等。馮醫生是美國外科醫師學院創傷委員會認證合格的創傷外科醫師，，以及英聯邦認證的愛丁堡皇家外科醫師學院院士。