泌尿結石不疼了就好了嗎

泌尿結石不疼了就好了嗎

原創： 臧運江 良醫運江

三年前，小王突發左腰腹劇烈疼痛，伴有大汗淋漓，噁心嘔吐，小便顏色發紅，還有尿頻的感覺，急到醫院就診，做了泌尿系彩超，發現左腎積水，左輸尿管上段擴張，內可見約0.8cm大小的結石。

小王疼痛難忍，醫生給他做了解痙止痛治療，並補了液體，折騰了一晚上，終於緩解了，天不亮睡了一大覺，感覺沒事了就回家了。

前幾天，小王又因腰疼來診，這次還伴有發熱。經過一系列檢查，讓小王想不到的是，他的這個腎臟已經是重度積水並積膿，只好先放置支架管引流積水和積膿，後期再看腎功能情況，如果腎功能好，可以微創取石保腎，如果左腎喪失了功能，那就只好把腎切掉了。

一塊兒小小的石頭，竟然給小王帶來這麼大的麻煩。醫生問他為什麼這三年不來醫院複查，他說自己感覺不疼了，就以為結石好了沒有病了。

其實，現實中有許許多多像小王這樣的人，只要不疼了，就以為結石好了，結果耽誤了治療，造成了不可挽回的後果。

泌尿繫結石為什麼會引起疼痛呢？

尿液是由腎臟分泌產生的，經過輸尿管，排到膀胱，然後經尿道排出體外。輸尿管一旦有了結石，就可能堵住同側腎臟分泌的尿液，就像河道被堵塞，上遊的水必然會越積越多，甚至泛濫，彩超或CT可以看到腎臟和輸尿管周圍的滲液。

這種急性梗阻，導致腎臟和輸尿管壓力增高，引起急性絞痛。活動的結石，在輸尿管內向下走，引起的疼痛，比靜止的結石所引起的疼痛要嚴重的多。

長了結石為什麼又不疼了呢？

結石梗阻以後，身體會有多種調節機制來緩解梗阻，降低壓力，主要是增加滲出、減少尿液分泌、和加大回吸收。

完全梗阻後，輸尿管蠕動減少，腎動脈血流量減少，尿液產生減少，再加上滲出和間質水腫的形成，淋巴引流增加液體吸收，從而降低腎內壓力，減緩了疼痛。

時間久了，梗阻可能變成了通而不暢的狀態，疼痛就會減輕或消失，再加上長結石的人也對疼痛耐受了，即使有點兒疼，也不在乎了。

所以，不疼的結石，可能對人的危害更大。結石不疼了，也不一定就沒病了。

像小王，如果第一次看病後，不論還疼不疼，遵照醫囑再來醫院複查一下，有可能在門診體外碎石就解決了，不至於造成現在這樣重的後果。

看來，泌尿結石雖然是良性病，但如果不正確對待，一樣會有很大的危害。

長了結石，以後還容易複發，要多飲水，注意飲食，預防複發，還要定期複查，早發現早治療。

希望小王的結石治療好了以後，會健健康康，等長成老王，老老王，結石也不會再長了。

（王玉龍編輯）