「石」話實說：腎結石越大就越痛嗎？

生活中常遇到這樣的事情，很多患有結石的人認為結石越大腰疼就越明顯，結石越小應該不會太痛。其實，這恰恰相反。對於那些不痛的結石，或者沉默的結石，對身體的傷害往往是最大的。

結石引起的腰部劇烈疼痛不適，醫學上稱為腎絞痛。由腎、輸尿管結石引起的反應性肌肉收縮所致，發生機制有兩個：

①結石在 腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致腎、輸尿管急性梗阻，腎盂或輸尿管內尿液不能排出，管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛;

②.結石嵌頓導致輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症:遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。

結石導致尿路梗阻，時間較長會怎樣？

當上尿路（腎、輸尿管）梗阻持續不緩解時，將會發生一系列病理生理改變。如果梗阻時間在1.5小時內，腎盂壓力和腎血流量都是增加的；而在隨後的4小時裡，腎盂壓力仍高但腎血流量卻開始衰減。過了這段時間後，腎盂壓力和腎血流量都開始衰減。最初的腎血流量增加是由攝護腺素介導的，同時，它還可導致利尿，增加腎盂內壓力，以及使腎血漿流量在皮質和髓質重新分布。

隨著血流量進一步減少，還將影響腎小球濾過率、腎血流量和腎氧化代謝。這些生理生化參數在數小時內下降，並在單側輸尿管閉塞2小時後達到最低值。因此，當結石造成的梗阻影響到腎功能時，最佳的治療是通過去除結石、置入輸尿管支架或者經皮腎穿刺造瘺以使腎臟減壓，減少腎損傷的程度和風險。

結石越大腰痛的癥狀就越重？

並不是所有的腎結石都會出現腰疼，有些人的結石卻沒有任何癥狀。沒有癥狀的結石臨床上稱為「靜止期」結石。有兩種情況：①結石較小且位於腎下盞或者腎下盞內，不容易掉入輸尿管內形成梗阻，通過多喝水、多活動等方式預防。②結石較大，沒有形成梗阻，即尿液可以完全流出，同樣不會出現疼痛不適。往往這種結石需要手術乾預治療，不然會出現嚴重的併發症，比如，腎功能損害等。

泌尿繫結石的大小和疼痛的程度不成正比，臨床上發現，多數大結石反而不痛，而多數小結石卻疼痛厲害。所以，需要警惕那些沉默的石頭，需要定期監測，觀察它是否長大。如果長時間不管，它可能會悄悄的長大，最終會影響你的腎臟功能。

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