小孩咳嗽不停可能引發哮喘？

兒童哮喘早期規範治療可控制病情降低損傷

提起哮喘，市民對它並不陌生，它是我們身邊最常見的慢性病之一。據調查，從1990年至2014年間，我國哮喘發病率從原來的1%上升至3%，有明顯的增長趨勢，而我市位於沿海地區，空氣潮濕，哮喘的發病率略高於全國發病率。據市人民醫院兒科副主任醫師陳豐介紹，哮喘是一種常見的以慢性氣道炎症為特徵的異質性疾病，可在任何年齡發病，其中大多始發於3至5歲以前，但部分患兒家長對該疾病缺乏認知，導致患兒發病早期未得到正確、有效的治療。

過敏或感染等特定條件可誘發哮喘

哮喘是一種具有複雜性狀的，具家族遺傳傾向，多數與過敏因素相關的疾病。市人民醫院兒科副主任醫師陳豐表示，是否患有哮喘在一定程度上由基因決定，可以說哮喘與家族因素有關。家族人員有過敏(如過敏性鼻炎)或哮喘史會使孩子患哮喘的風險更高。

陳豐稱，哮喘只有在遇到特定的誘發條件才會發作，包括接觸過敏原、呼吸道感染、遭到物理或化學性的刺激、運動以及過度通氣(大哭大笑大叫)等。如果哮喘患者一生中都未遇見刺激其哮喘發作的條件，也可能不會發病。陳豐提到，刺激過敏性哮喘發作的誘因也並不是一成不變，漫漫一生中隨著患者發作次數的增多，也可能會產生新的過敏原，因此哮喘患者最好定期到醫院診治，確定誘發哮喘的條件，在日後生活中規避注意。

哮喘發作的典型癥狀一般為咳嗽、喘息、氣促、胸悶;不典型的癥狀或表現為固定時段的咳嗽，其中以夜間咳嗽和晨起咳嗽最為常見，還有的表現為乾咳、刺激性咳嗽。陳豐說，不典型的癥狀往往被忽略，它具有突發突止的特點，有些人吃藥後咳嗽有所緩解，但不久咳嗽又複發。

如果哮喘長期得不到有效的治療或控制，對患者的身體損害非常大。陳豐表示，長期哮喘發作，會使氣道纖維化，因此「屏蔽」氣道黏膜裡豐富的血管，有的血管甚至會變細消失，而血管的作用是輸氧，這樣的話，血管的運氧能力會下降，肺也會發生老化。

非典型癥狀未引起重視致病情加重

陳豐說，哮喘得不到規範的防治，容易導致氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，10歲的孩子50歲的肺，這不僅影響哮喘患者的生活品質，甚至會威脅生命。但是，部分患兒家長對小孩表現出來的哮喘癥狀並不重視，甚至諱疾忌醫，質疑醫生用藥，對哮喘的認知存在一定的誤區。

日前，一名11歲女孩小晴(化名)因在夜間表現出嚴重的喘息、呼吸困難，到市人民醫院急診科就診，經檢查，醫生診斷小晴呼吸道感染誘發哮喘發作，病情較嚴重，建議她住院治療，先控制感染情況，再規範哮喘治療方案。

而小晴的家長卻認為，小晴的情況並不十分嚴重，此前小晴每到春天也都會出現咳喘的癥狀，一般吃點葯就緩解了，這次若點滴過後癥狀有所好轉，就不必住院了。事實上，小晴經過一夜的點滴，癥狀雖有緩解，但病情仍非常嚴重、危險，經醫生多次解釋後家屬才同意讓小晴住院治療。陳豐說，小晴明明患有哮喘，但家長卻認為她只是簡單的咳嗽。小晴在住院期間，病情急轉，越發嚴重，醫院幾次向家屬下達小晴的病重通知書。最後，在醫護人員的共同努力下，小晴的哮喘病情得到控制，目前已出院。陳豐說，哮喘急性發作，患者會嚴重缺氧，對人體的各個器官均可造成損害，嚴重者可危及生命，市民切不可忽視。

陳豐表示，部分兒童哮喘，在有效防控的情況下，可治癒，不會延續為成人哮喘，而部分患兒在成年後轉為成人哮喘，治癒機率就非常低，因此兒童患者接受規範的治療是非常必要的，不僅減少哮喘的發作次數，而且降低該疾病對患者氣管的損害，減緩氣管纖維化、老化的速度，同時也可減少轉為成人哮喘的風險。

注重生活細節避免觸碰哮喘誘因

患兒出現哮喘癥狀時，應該在早期規範就醫，進行過敏原檢測和排查感染因素等，評估患兒肺功能以及氣道反應，並制定個體化治療方案。對於出現上述癥狀尚未確診為哮喘，也未制定個體化治療方案的患者，應該立即就醫。經醫生明確診斷患有哮喘後，應儘快去除誘因，控制急性發作，按照醫生指導用藥。如果患者哮喘發作久不緩解或發作頻繁，需到醫院重新評估病情，調整防治方案。

陳豐強調，兒童哮喘防護要注意平時的生活細節，同時也要重視家庭護理。

飲食方面，在醫務人員的指導和幫助下，找出與哮喘發作有關的食物，注意忌口，但又要避免不科學的過度忌口，飲食宜清淡、易消化和營養均衡。維生素D缺乏的小兒要適時補充維生素D。

生活護理方面，居室內應保持空氣新鮮;室內不養花草、寵物;衣被等應少用絲棉及羽絨、毛絨製品;注意及時增減衣物，少去公共場所。花粉過敏者盡量少去公園等花草樹木多的地方，外出時盡量戴口罩，避免呼吸道感染。另外，注意新居裝修的安全性和環保性，刷牆漆、使用膠水固定木質傢具等情況容易產生甲醛之類的化學性刺激性氣味。此外，科學選擇戶外運動時段及場所，避開如太陽剛升起時或深夜等空氣霧霾較重的時段，及汙染重、粉塵多的場地。

適度運動。哮喘急性期不建議進行體育運動，慢性持續期以散步為主，緩解期可適當進行慢跑、游泳。在規範治療情況下，可進行短時間籃球、羽毛球等運動。運動時應隨身攜帶哮喘急救藥物，年齡小的哮喘患者需有知情人陪護。

心理護理方面，培養樂觀、積極向上的良好情緒和戰勝疾病的信心。家長應避免對哮喘孩子表現歧視與厭煩，更不要過分寵愛，以免產生依賴心理。