哮喘患兒不能運動？大錯特錯！

孩子患有哮喘，校園內的體育課不能上，校外活動很少參加，甚至有些家長連孩子多走幾步路都很擔心哮喘發作，難道患有哮喘的孩子一生都與運動無緣嗎？

「其實，不讓哮喘患兒運動是不對的。」山西省中西醫結合醫院兒童保健門診主任吳冬梅表示。

A兒童哮喘初次發病多在5歲以前

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統疾病之一，由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症反應的持續存在，導致氣道反應性增高，當接觸多種危險因素時，如冷空氣、塵蟎、食物、黴菌、花粉、動物毛皮屑以及病毒、細菌等，氣道發生阻塞和氣流受限，出現反覆發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

中國疾病預防控制中心婦幼保健中心2015年發起了《中國城市嬰幼兒過敏流行病學調查》，哮喘發病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多，約為2∶1，患者當中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時患有濕疹，約有1/2同時患有過敏性鼻炎，多數患兒可經治療緩解或自行緩解。

B預防過敏避免過敏性哮喘

「過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多，也最嚴重的一種，可由多種因素誘發，如感染、氣候變化、過敏、劇烈運動、非特異性理化因子等。」吳冬梅說，發作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發生，也有一部分患者隻表現為持續的慢性咳嗽。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會出現一個警示，即夜咳增多，而且表現為繁咳，應引起重視。

兒童正處於智能、身體、免疫、心理等不斷生長髮育的過程，具有不斷發育、不斷完善的動態特點，尤其是在解剖學、免疫學和病理生理學等方面。兒童尚未發育成熟，出生時處於免疫不平衡狀態，尤其是呼吸道黏膜SIgA較少，有效呼吸面積不足，抵抗力較差，更易罹患呼吸系統疾病，加之腸道菌群不穩定，易受各種內外因素的影響出現菌群紊亂或失調，導致機體內環境的失衡，更易發生過敏性疾病，表現為濕疹——過敏性鼻炎（包括過敏性結膜炎）——支氣管哮喘的過敏歷程。

在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受等，隨年齡增長逐漸對海產品、堅果和某些熱帶水果，以及塵蟎、花粉、部分藥物過敏，「所以過敏兒童及哺乳期的母親都要規避這些食物，以免誘發過敏，並同時補充微生態製劑（益生菌），調整腸道菌群，提高免疫力，預防過敏。」吳冬梅說。

另外，兒童劇烈運動時，經常會引起哮喘的發作。吳冬梅解釋，運動誘發哮喘發作，是由於短時間內從肺泡經氣道呼出並損失了大量水分，在物理刺激下，許多細胞產生並釋放出能使平滑肌收縮的介質，同時可能有神經傳導參與作用，結果導致反射性的支氣管痙攣而發生哮喘。

C合理運動不僅無害還有利於哮喘治療

過去，很多家長害怕哮喘患兒運動，擔心運動會加重病情，因此不準孩子參加體育鍛煉，甚至長期不讓孩子上體育課。

現在發現，合理運動不僅無害，還有利於哮喘患兒的康復。相反，長期不運動可能導致肺功能下降、身體抵抗力降低，反而容易誘發哮喘。吳冬梅說，建議哮喘患兒在醫生指導下適當運動。

吳冬梅建議哮喘患兒進行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動。推薦幾種簡單易行鍛煉的方法：其一，踮起腳尖緩慢行走，甩開雙臂捶打前胸後背，同時配合有規律的深呼吸；其二，雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時慢慢放下足跟；其三，甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；其四，清晨迎著初升的太陽，做擴胸、上肢交叉循環、雙手按摩腹部等活動，堅持深呼吸，根據身體狀況逐步增加運動量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。掌握「循序加時間，漸進增步速，用力憑感覺，自己找適度」的原則。對於生長髮育期的兒童，體育鍛煉有利於骨鈣沉積，對骨骼形成非常重要，可以提高峰值骨量，預防過敏性疾病的發生。

「冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力，一定要盡量堅持，注意室內外溫差變化，衣著輕便，軀乾部和頭手足注意保暖，戴好圍巾保護頸部，活動出汗不立刻脫衣以防著涼，活動前後適當補充水分和含電解質、維生素C以及鉀的液體。夏季還可游泳，刺激皮膚感受器，提高抵抗力。」吳冬梅說。

兒童哮喘有其特殊性，家庭與醫務人員的密切合作、提高對治療的依從性是控制哮喘的有效措施，積極地進行防治可以達到臨床治癒，也可以防止兒童哮喘發展成為具有氣道重塑的嚴重哮喘。在家庭做好生活管理非常重要，包括日常飲食、衣著、睡眠、活動等。治療必須系統、規範、足療程、個體化，不隨意減量或停葯，避免接觸過敏源(變應源)、防止哮喘發作、保持病情長期控制和穩定，減少反覆和複發。

吳冬梅建議哮喘患兒進行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動。推薦幾種簡單易行鍛煉的方法：

1 踮起腳尖緩慢行走，甩開雙臂捶打前胸後背，同時配合有規律的深呼吸；

2 雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時慢慢放下足跟；

3 甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；

4 清晨迎著初升的太陽，做擴胸、上肢交叉循環、雙手按摩腹部等活動，堅持深呼吸，根據身體狀況逐步增加運動量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。