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刷手機、玩平板、對電腦、看電視……，
一段時間後，
眼睛出現乾燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動……
不少人會出現這些癥狀，
大家往往歸咎於用眼過度！
但其實，
這些癥狀背後可能隱藏著一種眼部疾病-乾眼！
什麼是乾眼？
眼睛缺水就是乾眼嗎？
乾眼是由於淚液的量或質或流體動力學異常引起的淚膜不穩定和（或）眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。我國臨床出現的各種名稱（如乾眼症、乾眼病及乾眼綜合征等）均統一稱為乾眼。
乾眼的分類
水液缺乏型乾眼
蒸發過強型乾眼
黏蛋白缺乏型乾眼
淚液動力學異常型乾眼
混合型乾眼
乾眼的嚴重程度分類
輕度乾眼：輕度主觀癥狀及無裂隙燈顯微鏡下可見的眼表面損害體征
中度乾眼：中重度主觀癥狀同時有裂隙燈顯微鏡下的眼表面損害體征，但經過治療後體征可消失
重度乾眼：中重度主觀癥狀及裂隙燈顯微鏡下的眼表面損害體征，治療後體征不能完全消失
從上述的分類可以看出，乾眼，並不全都是因為眼睛缺水。
誰易得乾眼？
只有電腦工作者嗎？
目前全球乾眼發病率大約在5.5%~33.7%不等，其中女性高於男性，老年人高於青年人，亞洲人高於其他人種。我國流行病學研究顯示，乾眼發生率約在21％～30％。
乾眼的危險因素有高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、空氣汙染、眼藥水濫用、使用視屏終端、角膜屈光手術、過敏性眼病和部分全身性疾病等眾多因素。
環境因素如多風、強氣流、氣溫升高和氣候乾燥，長期使用冷氣機或除濕機，用眼過度如長時間閱讀、使用電腦，其他因素如經常熬夜、維生素A缺乏症等可加重乾眼的癥狀。
長期佩戴角膜接觸鏡者或者行激素替代治療的患者可加重乾眼癥狀。
應用雌激素或使用影響支配淚液分泌的膽鹼能神經功能的藥物，如抗高血壓葯、利尿劑、抗組胺葯、抗膽鹼能葯、抗抑鬱葯等以及視黃醛和異維甲酸等均可加重乾眼癥狀。
值得關注的是，不合理應用滴眼液，局部長期滴用抗生素、抗病毒等滴眼液可因藥物本身或防腐劑的毒性而加重乾眼病情。
所以，眼乾絕對不能隨便購買一支滴眼液補水，必須在專業眼科醫生的指導下科學使用滴眼液。
如何判斷？
眼睛乾澀就是乾眼？
乾眼的診斷目前尚無國際公認的統一標準，結合其他國家及我國學者提出的標準，角膜病學組提出乾眼診斷標準和乾眼嚴重程度診斷標準。
乾眼診斷標準：
有乾燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等主觀癥狀之一和淚膜破裂時間≤5s或基礎淚液分泌試驗（無表面麻醉）≤5mm/5min可診斷乾眼
有乾燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等主觀癥狀之一和5s<淚膜破裂時間≤10s或5mm/5min<基礎淚液分泌試驗（無表面麻醉）≤10mm/5min時，同時有角結膜熒光素染色陽性可診斷乾眼
乾眼嚴重程度診斷標準：
輕度：輕度主觀癥狀，無角結膜熒光素染色；
中度：中重度主觀癥狀，有角結膜熒光素染色，但經過治療後體征可消失
重度：中重度主觀癥狀，角結膜熒光素染色明顯，治療後體征不能完全消失
如何治療？
乾眼隻用滴眼液補水就可以嗎？
乾眼可採用非藥物治療、藥物治療和手術治療等多種方式，應根據疾病的不同類型和階段選擇不同的治療方案。
病因治療是最佳方案，對於難以發現病因的患者，緩解乾眼癥狀是其治療的主要目的，同時必須積極查找和去除誘發或加重乾眼癥狀的危險因素。
積極治療瞼緣炎，減輕眼瞼對眼球表面的摩擦，並及時治療眼瞼閉合等各種異常(應在淚點阻塞治療以前進行)。
總的治療原則是個體化的綜合治療。
我們從上述的治療方案和治療原則可以看出，乾眼患者不是隻用滴眼液補水就可以治好的，而需要在專業眼科醫生的指導下制定個體化的綜合治療方案。
參考文獻：
1. 中華醫學會眼科學分會角膜病學組.乾眼臨床診療專家共識（2013年）.中華眼科雜誌，2013，49（1）:73-75
2. 劉祖國、彭娟.乾眼的診斷與治療規範.眼科研究，2008,26（3）:161-164
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