作為經典降糖藥物，二甲雙胍近年來在降血糖之外還不斷被發現多種治療功效，前不久還被證明能夠持續降低糖尿病發病率長達15年，可謂是值得挖掘的「寶藏」。
近日，英國鄧迪大學（University of Dundee）的研究人員就又發掘了二甲雙胍的新作用：逆轉左心室肥厚——一種有害的心肌增厚。相關研究發表於著名的《European Heart Journal》。
圖片來源：《European Heart Journal》官網截圖
心血管疾病是導致全球死亡的主要原因。根據鄧迪大學分子和臨床醫學部負責人Chim Lang教授介紹，之前已經有研究證明二甲雙胍對心血管疾病患者有益，但這是第一次在非糖尿病的冠心病患者中進行臨床試驗，專門研究二甲雙胍對左心室肥厚的影響。
左心室肥厚是心肌梗死、中風和心力衰竭的嚴重危險因素。但左心室肥厚通常沒有明顯癥狀，大多數患者在經歷心梗發作或中風之前都不知道自己有這個問題。此前的大型研究表明，改善左心室肥厚可以顯著降低死亡率。
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這項名為MET-REMODEL的臨床試驗納入了68名患者，這些患者尚未發展為糖尿病，但已經出現了胰島素抵抗或處於糖尿病前期，同時患有冠狀動脈疾病。患者隨機接受二甲雙胍或安慰劑治療12個月。
研究人員通過核磁共振成像（MRI）技術來觀察藥物對心肌壁的影響，他們發現，二甲雙胍治療顯著改善了患者的左心室質量指數，左心室增厚較與安慰劑組減少了兩倍。除此之外，二甲雙胍還降低了血壓和氧化應激水準，而且二甲雙胍組的患者體重平均減輕3.6千克，而安慰劑組的這些指標沒有變化。研究結束時，兩組的糖化血紅蛋白水準和空腹IR指數沒有差異。
引起左心室肥厚的主要原因是高血壓、肥胖和胰島素抵抗，這些因素也被認為是冠狀動脈疾病的主要原因。」研究團隊認為這可能是二甲雙胍改善左心室肥厚的潛在機制。
▲二甲雙胍改善左心室肥厚的潛在機制，包括對血糖代謝因素、血液動力學和肥胖等因素的調節（圖片來源：參考資料[1]）
首席研究員Mohapradeep Mohan表示，雖然降壓藥物是左心室肥厚的標準治療方式，但這種療法並不是特別有效，因為血壓控制良好的患者也可能出現左心室肥厚，這些患者需要新的治療策略。」
這項研究再次強化了二甲雙胍可能改善心血管健康的觀點。二甲雙胍價格低廉，在糖尿病患者中已經安全應用了60年。如果這一結果在更大規模的研究中得到證實，二甲雙胍將為全球數百萬患者帶來希望。
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參考資料（可上下滑動查看）
[1] Mohapradeep Mohan, et al., (2019). A randomized controlled trial of metformin on left ventricular hypertrophy in patients with coronary artery disease without diabetes: the MET-REMODEL trial. European Heart Journal, 10.1093/eurheartj/ehz203
[2] Diabetic drug shown to reduce the risk of heart disease in non-diabetic patients. Retrieved April 17, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-04/uod-dds041619.php
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