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漏用降糖藥物或胰島素是否要補?這裡面可是有決竅的~

作為糖友都知道需要長期科學用藥和飲食生活調整,當通過生活方式不能控制好血糖時,就必須啟動藥物治療方案。目的是為控制好血糖,這也是預防併發症的首要條件。

可在日常的生活中,總有一些糖友會忘記或是漏服藥物。所以在糖友圈社區發的帖子中會經常看到這樣的問題:今天忘記吃藥了,現在還能補嗎?

不同口服降糖藥物的使用頻率和時間不一樣,漏服降糖葯,要補救也不能隨心所欲,得根據漏服藥種類、漏服次數、漏服時間和血糖控制情況等量身定製。

看降糖藥物的種類


磺脲類代表藥物:短效藥物(格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特)

服用方法:需要在每餐前半小時服用。如果到了吃飯時才想起來,可將吃飯時間往後推半小時,如果吃飯時間不能改變,也可以偶爾一次餐前直接吃,但要適當減少藥量。

如果到了兩餐之間才想起來,要立即測血糖,若血糖輕微升高,可增加活動量而不補服;若血糖明顯升高,可當時就減量補服。

但如果到了下一餐前才想起,不用補服。

正確的處理方式:是測餐前血糖,如果血糖升高不明顯,依舊按照原劑量服藥;如果升高明顯,可以適當減少下一餐用餐量,使血糖儘快恢復到正常範圍。

長效代表藥物:格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、格列美脲片

服用方法:這類藥物往往要求糖友於早餐前半小時服用,一般一日一次。

如果糖友漏服藥於午餐前想起,可根據血糖情況按原劑量補服。如果到了午餐後才想起來,可視情況半量補服。

如果年齡較大或平時血糖控制較好的糖友,可漏服一日,以免造成夜間低血糖。

DPP-4抑製劑代表藥物:西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀。

服用方法:此類藥物只需每天一次服用,餐前、餐後皆可,漏服後於當日隨後補服。

α-糖苷酶抑製劑代表藥物:阿卡波糖、伏格列波糖(倍欣)

服用方法:要求餐前服用,其中阿卡波糖在吃第一口飯前嚼碎服用效果較好,倍欣則不必嚼碎服用。

若餐中想起漏服藥,還可以補上,吃完飯再補藥降糖效果會大打折扣。

胰島素促分泌劑代表藥物:瑞格列奈、那格列奈

服用方法:需在三餐前服用,不進餐不服藥。漏服此類藥物的處理方法與磺脲類短效藥物類似。

如果兩餐間想起前一餐漏服,根據監測血糖結果決定是否減量補服;如果馬上到下一餐了,無需補服,但要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量,若血糖升高明顯可以適當減少下一餐餐量。

雙胍類藥物代表藥物:二甲雙胍

服用方法:按道理,雙胍類降糖葯以餐前10-30分鐘服用為宜。但雙胍類降糖葯的胃腸道刺激癥狀較明顯,特別是降糖靈,可能口中有一股金屬味道,為減輕副作用,雙胍類一般餐後服。

萬一漏服,如果二甲雙胍用量較小,可通過加大活動量降低血糖而無需補服。

聯合用藥患者最好僅採用增加活動量的方式,或在明確血糖水準確實高後再補服。

要是已經到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需補了。

胰島素增敏劑代表藥物:噻唑烷二酮類,如羅格列酮、吡格列酮 服用方法:噻唑烷二酮類飯前飯後服用均可,但有些患者服後會有一些副作用,如胃部不適、食欲不振、腹瀉等癥狀。

單葯應用者漏服當日均可補服,聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上,到了次日無需再補。

胰島素漏打該如何補救


不同規格的胰島素,其葯代動力學特點(包括起效時間以及作用維持時間等等)均不相同,因此,胰島素一定要按照要求定時、定量注射,否則會造成血糖的繼續波動或增高。

然而,由於種種原因,"忘打胰島素"的現象在糖尿病友中時有發生。

如果血糖很高的糖友用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R),餐前忘打了,可於餐後立即補註,對療效影響不大。

對於早、晚餐前注射預混胰島素(如諾和靈30R)或預混胰島素類似物(如諾和銳30)的糖友,如果早餐前忘記打胰島素了,可於餐後立即補打,其間要注意監測血糖,必要時中間加餐;如果想起來時已快到中午,應檢查午餐前血糖,當超過10毫摩爾/升時,可以在午餐前臨時注射一次短效(或超短效)胰島素,切不能把早晚兩次預混胰島素合併成一次在晚餐前注射。

如果糖友用的是一天一次的長效胰島素,漏打一次,儘快補上即可,下次注射如在原時間需注意低血糖反應,因為兩次注射間隔時間很可能小於24小時,也可從此改變注射時間將注射時間調整為補打時間(如早8點補打胰島素,以後均早8點注射胰島素)。

按時、規律用藥是平穩控制血糖的基本要求。作為糖友,要盡量減少或避免漏服降糖葯或忘打胰島素的情況。

一旦真的發生上述情況,就要採取正確的補救措施,把由此帶來的危害降到最低。


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