抽血檢查能查出什麼疾病？（下）

上一期我們一起學習了血液成分和血細胞成分異常時相關的疾病，本期我們將對血液中非細胞成分異常時可能相關的疾病進行介紹。

??肝功能異常??

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，具有解毒、儲存肝糖、分泌性蛋白質、合成膽汁等功能。當肝功能異常時，下列指標會出現異常：

1.總蛋白、白蛋白、球蛋白等，反映肝臟的合成功能；長期白蛋白下降，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白，肝臟儲備功能減退，預後不良。

2.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），反映肝實質損害的指標。其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水準即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標誌。

3.總膽紅素、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸、γ—谷氨醯轉肽酶及鹼性磷酸酶等，反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標；肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。

4.Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質酸、層連蛋白等，反映肝纖維化的指標，可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

5. 凝血因子如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、凝血酶原時間（PT）等，檢測肝臟凝血功能的指標。肝病患者的凝血因子合成均減少；嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。

??糖尿病??

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。符合下列任意一項即可診斷糖尿病：

1. 空腹血糖大於或等於7.0 mmol/L ；

2. 餐後兩小時血糖大於或等於11.1 mmol/L；

3. 有「三多一少」（多吃、多飲、多尿、原因不明的體重下降）癥狀，同時任意時間靜脈血糖大於或等於 11.1 mmol/L；

4. 非空腹的糖化血紅蛋白值大於 6.5%。

??高脂血症??

高脂血症是指由於脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常的代謝性疾病。脂質不溶或微溶於水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常為高脂蛋白血症，表現為高膽固醇血症、高甘油三酯血症或兩者兼有。

血漿總膽固醇大於或等於6.2mmol/L和/或血漿甘油三酯大於2.3mmol/L即可診斷高脂血症。

??高尿酸血症??

高尿酸血症又稱痛風，是一組嘌呤代謝紊亂所致的內分泌疾病。血尿酸水準升高是痛風患者的重要臨床生化特點。在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水準男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即可診斷高尿酸血症。

??血友病??

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特徵是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創傷後出血傾向，重症患者沒有明顯外傷也可發生「自發性」出血。

血友病A，也稱甲型血友病，是一種性聯隱性遺傳疾病，女性傳遞，男性發病，病人的凝血因子VIII低於正常水準；血友病B，也稱乙型血友病，病人的凝血因子IX低於正常水準；血友病C，也稱血友病丙，為常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，是一種罕見的血友病，病人的凝血因子XI低於正常水準，在我國非常罕見。

??經血傳播病毒疾病??

乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病、梅毒等經血傳播病毒疾病，可以通過抽血檢查確診。

??輔助檢查惡性腫瘤??

在談癌色變的今天，人們希望通過抽血檢查就可以早期發現或排除惡性腫瘤。科學研究確實發現一些生化物質，與惡性腫瘤的發生具有一定相關性，這些用於反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質，就是「腫瘤標誌物」。但是，到目前為止，仍然沒有任何一項腫瘤標誌物，可以100%確診或排除惡性腫瘤。

通過抽血檢查發現腫瘤標誌物增高，並不意味著一定患了惡性腫瘤，而腫瘤標誌物不增高，也並不表明一定沒有患惡性腫瘤。腫瘤標誌物不是確診的依據，需要結合其他檢查進行確診。

腫瘤標誌物稍高於正常值上限但無明顯其他可疑癥狀，可在休息一段時間後複查一次，如繼續在原值範圍波動，或有增高趨勢，應到正規醫院進行排查，必要時需要做胃鏡、腸鏡、CT、CT、MRI等檢查。下面介紹一些常用的腫瘤標誌物：

1.甲胎蛋白（AFP）：輔助篩查肝細胞性肝癌、卵巢和睾丸等部位的生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤；

2.癌胚抗原（CEA）：輔助篩查結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等；

3.糖類抗原125（CA 125）：輔助篩查卵巢漿液性囊腺癌（100%陽性）、粘液性囊腺癌（33%陽性）；

4.攝護腺特異抗原（PSA）：輔助篩查攝護腺癌；

5.降鈣素（CT）：輔助篩查甲狀腺髓樣癌、小細胞性肺癌等；

6.絨毛膜促性腺激素（HCG）：通常用於檢測是否懷孕，因此，育齡婦女HCG增高首先要考慮妊娠。若近期流產或不規則經血者若HCG持續增高，要考慮絨癌。

通過抽血檢查作為輔助的檢查手段，在疾病的早發現、早診斷過程具有重要作用。然而，即便如此，抽血檢查所檢查的疾病範圍還是有限的，更多情況下，需要遵照醫囑，結合更多的檢查手段才能對疾病進行確診。