手術、化療、放療、靶向葯……肝癌晚期還能怎麼治？

浙江在線-健康網7月30日訊（浙江在線記者尉潔婷通訊員魯青）2年前，「小蘇打餓死癌細胞」讓浙醫二院介入科主任晁明教授成為了網紅——他和胡汛教授的TILA-TACE（靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術），讓肝癌晚期患者在小蘇打的輔助下，通過精細的介入栓塞術，竟然可以消滅腫瘤！

當得知臉色蠟黃的母親「肚子脹得睡不著覺」的原因是肝癌晚期，餘姚的小孫(化名)一下子就懵了。有B肝病史、40多歲的單身女性，黃疸超過正常值20多倍，肝部腫瘤巨大——外科醫生宣布已經不能做切除手術了。

「只能用新方法試試了。」在浙醫二院放射介入科晁明教授決定做手術時，他並不確定這一次還會不會像之前那樣有效……

「餓死」腫瘤可不是花幾塊錢小蘇打就行的↓↓

近日，因為一則「小蘇打餓死癌細胞」的新聞，浙江大學醫學院附屬第二醫院上上下下的電話都被打爆了，上至院長下至急診科，都接到了無數顧問電話。

浙江在線健康網也接到了不少患者的來電：靠譜嗎？光喝小蘇打就可以了嗎？癌症都能治是真的嗎？

浙醫二院介入科主任晁明教授

說起兩年前的「爆紅」，晁明教授一如既往地平靜，要說「爆紅」後有什麼變化，患者的增加不僅讓理論有了更紮實的臨床實踐驗證結果。總結起來，爆紅的「小蘇打」這兩年又有了三方面的可喜的進展：?作為多種治療失效的肝癌患者的「挽救性治療」依然十分有效；?初步形成了以新小蘇打療法為核心的中晚期肝癌綜合治療策略；?拓展了小蘇打在晚期胃癌局部化療、攝護腺增生微創栓塞治療領域新應用，臨床預研的結果十分令人鼓舞。

「挽救性治療」的驚人數據

所謂的挽救性治療，是指在經歷了多種治療方式後病變進展的中晚期肝癌進行的搶救性治療。

「自從『小蘇打』之後，用新的TILA-TACE方式進行治療的外省病人佔到了我們總量的70%～80%。」浙醫二院介入科主任晁明介紹，如此多的患者中，很大一部分是「走投無路」型的，很多都是接受過各種譬如手術、化療、放療、靶向葯等多種治療方法，患者的情況更為複雜，幾乎可以形容為挑戰極限的治療。

經對前期100例挽救性治療患者的治療效果統計，86%的患者顯示治療有效，25%的患者在治療完成時達到了臨床標準的治癒。繼小蘇打療法（TlLA－TACE）作為中晚期肝癌的初治方法取得良好臨床療效後，TlLA－TACE作為中晚期肝癌的挽救性治療再次獲得臨床實戰的充分有效驗證，為更多的絕望患者帶來重獲一線生機的希望。

「挽救性治療」究竟是怎麼治的呢？

如果說2年前的「小蘇打餓死癌細胞」是晁明胡汛團隊在臨床上的第一次成功嘗試，那如今的三步「晚期肝癌的治療思路」則是結合了更多臨床特點和技術的綜合方式。

晁明主任介紹，將小蘇打運用於肝腫瘤的栓塞介入手術主要是利用了小蘇打能夠破壞腫瘤細胞內的乳酸陰離子和氫離子，讓栓塞手術的成功率得到了極大提升——腫瘤得不到營養，消耗又大，所以很快就「死亡」了。

但小蘇打怎麼用？栓塞介入手術什麼時候見效？對於晚期肝癌患者來說，每一天都面臨著死亡的威脅。

小蘇打+精準放療：隻爭朝夕的「清掃行動」

「解剖性栓塞」就是以外科手術切除的範圍進行腫瘤的栓塞。針對中晚期肝癌的腫瘤主灶，這是最大範圍堵了它的「糧草通路」，也是晁明教授在臨床實踐後最能消滅腫瘤主灶的治療思路——「因為TILA-TACE發揮作用很快，基本上3～5天我們就進行核磁共振確認腫瘤主灶是否死亡。」從之前的1個月縮短到如今的5天，更有利於短期內綜合其他的微創治療方法使肝癌主體病灶在短時間內得到有效控制或治癒；另一方面，對於晚期肝癌來說，脈管侵犯是躲不開的難題——如果說腫瘤主灶是靠四通八達的血管「供養」，那這些已經侵犯了脈管的癌細胞就意味著打開了腫瘤的轉移之門——如何及時關閉這扇死亡之門是有效治療中晚期肝癌的重點。

晁明教授解釋，首要的關鍵是能在影像學上予以準確地發現和定位，對於肝外部分的脈管侵犯，採用目前最精準的外放療，而對於肝實質內的脈管侵犯採用放射性粒子植入的近程精準放療，臨床驗證療效滿意。

上述兩種新療法的組合證明能達到對肝癌主灶及其所致脈管侵及較為有效的治療效果。如此帶來的結果就是晚期腫瘤造成的增量轉移得到有效的抑製，從而有利於擇機治療存量的移轉病灶，最終使患者有更好的生存品質和更長的生存期。

浙江大學腫瘤研究所胡汛教授

「小蘇打」不僅能治肝癌還能「加持」化療藥效

而TILA-TACE除了對晚期肝癌治療有效果，在其他領域也有良好的應用。

攝護腺增生是不少老年男性的「難言之隱」，但由於主流的治療方式是手術，對於不少年齡大的、有高血壓心血管疾病的患者來說，禁忌太多了往往不能進行手術。

而TILA-TACE就把增大的攝護腺當成一個「良性腫瘤」，用同樣的「堵住糧草通路」的辦法就可以實現治療，創傷小、恢復快、療效佳。可以說是一種不錯的選擇。

另外，在晚期胃癌的治療上，臨床預研結果同樣令人欣喜——加用小蘇打的留置導管6～8小時，持續局部化療的局部療效大大優於傳統的全身化療。

晁明主任表示，團隊的另一成員胡汛教授在小蘇打殺死腫瘤的研究基礎上又有了新的突破，已經在做臨床預研，在合適的時機也會向社會公布。