長期吃阿司匹林和他汀護心血管對身體有害嗎

大家都知道嗎?如果說有心腦血管疾病的患者，一定要吃阿司匹林和他汀，這麼說就太絕對。比如說出血性腦卒中的患者，如果也服用阿司匹林，那麼出血風險會進一步加大，就得不償失了。對於大多數的血栓性的動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，往往都是需要阿司匹林和他汀兩種葯一起服用的。

先來簡單介紹一下!阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，也就是說，如裸體內出現引起血小板凝集的應激反應時，阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，就會減少血小板的聚集，從而減少由於血小板聚集導致的血栓風險。而他汀的主要作用是降血脂，它通過抑製肝臟的膽固醇合成，達到降低體內膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的作用，低密度脂蛋白膽固醇是導致血管硬化，形成斑塊的主要風險因素，因此LDL-C的降低，能夠有效穩定斑塊，減緩動脈硬化進程，改善血管炎性反應，從而達到減少心血管疾病風險的作用。

沒錯!因為心腦血管疾病，大都是動脈粥樣硬化加重血管狹窄，血管狹窄是因為血管裡面有斑塊，當斑塊破裂的時候，身體馬上給血小板發出信號，出血了，趕緊止血，這時候血小板就會聚集在一起開始止血。可是止血的時候難免形成血塊，我們叫血栓。這個血塊就很快會把斑塊的血止住，可是同時也把血管堵死了，堵死在心血管就是心肌梗死，堵死在腦血管就是腦梗死。

確實，對於已有心血管疾病的患者，不需要再根據血壓、血脂、血糖指標以及年齡、家族病史等方面的綜合判斷，來評估心血管疾病風險了，可以直接被定義為心血管疾病的「極高危」風險患者。對於這種情況，服用藥物的目的，一方面是控制好各種可能引起心血管疾病二次複發的危險因素，如有高血壓問題的，需要合理選擇藥物，把血壓控制平穩，如有糖尿病的問題的，也要控制好血糖等等，另一方面，就是要做好心血管疾病二次複發的預防，阿司匹林、他汀都算是這樣的藥物。

如果能夠在保證用藥安全的前提下，長期服用這兩種藥物，其健康獲益是巨大的。但如果服藥期間出現的不良反應風險，已經遠遠大於心血管的獲益，或者心血管的獲益，並沒有達到我們的預期，但服藥風險反而較大，那麼就反而不如停葯來的更安全。

而且，如果有血栓性的問題，本身又有動脈硬化、斑塊等問題，血小板形成進一步聚集，形成血栓的風險就會很大，這種情況下，選擇低劑量的阿司匹林腸溶片，用於抵抗血小板凝集，預防血栓就非常有必要。阿司匹林通過抑製血栓素A2的形成，從而起到抑製血小板凝集的作用，其藥效可以持續整個血小板的生命周期，是目前臨床上最基礎的抗血小板凝集藥物，在心血管疾病的二級預防上應用非常廣泛。

確實，我們之所以會發生動脈粥樣硬化加重引起心腦血管疾病，一方面和血管垃圾堆積有關係，另一方面和血管內壁的炎症反應有關係。而他汀不能能夠延緩這些血管垃圾的形成，同時還能夠抗炎，穩定這些斑塊。