萎縮性胃炎到底是「缺酸」還是「多酸」？

張先生最近很是苦惱，不僅是因為自己多年的慢性淺表性胃炎發展成了比較嚴重的萎縮性胃炎，更因為醫生給他開了奧美拉唑，這讓他很不解。在他的認識中，萎縮性胃炎導致胃黏膜萎縮，胃酸分泌會減少——胃酸已經少了，為什麼還要服用抑酸葯呢？

其實，張先生對於萎縮性胃炎的「酸」的問題產生認識誤區，甚至質疑醫生的診療並不奇怪。關鍵還是對萎縮性胃炎的分類不清楚。

萎縮性胃炎的兩種主要分類。

慢性萎縮性胃炎根據其在胃內病變位置的不同，主要有兩種獨立分類：

A型萎縮性胃炎：病變主要見於胃體部，多為瀰漫性分布，胃竇黏膜一般正常，血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內因子分泌減少或缺少，易發生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。

B型萎縮性胃炎：病變多見於胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易並發胃癌，這是一種單純性的萎縮性胃炎。

同理，如果病變同時累及胃體和胃竇，則稱為AB型萎縮性胃炎。

其實，我國大部分患者，得的都是B型萎縮性胃炎，即只是在胃竇處局部性萎縮，只有極少部分腺體的功能喪失，而胃酸則是胃體和胃底部的壁細胞分泌的。因此，B型胃竇部萎縮性胃炎患者的胃酸分泌未必過少，有的分泌正常，有的甚至會分泌過多。

當萎縮性胃炎遇上它，你更需要抑酸葯

其實，胃還有一個很可怕的敵人，那就是幽門螺桿菌（Hp）。有數據表明，約60%-90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp，1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。而萎縮性胃炎患者胃內幽門螺桿菌檢出陽性率更可高達95%，因此抗Hp治療極為必要。

而張先生正是B型胃竇部萎縮性胃炎合併幽門螺桿菌感染，需要短暫服用抑酸葯，以增強某些抗生素藥物的效果，抑製幽門螺桿菌。

不僅如此，哪怕你真的胃酸分泌過少，有時候也需要抑酸葯。因為萎縮性胃炎患者在日常生活中，很容易在食用甜、酸、辣等刺激性食品後，產生胃酸或反酸癥狀。而他們的胃-食管-十二指腸球部黏膜往往有損傷，一點點的胃酸刺激，都可能讓他們胃疼難忍。因此，適當服用抑製胃酸分泌或中和胃酸的藥物。

但是，抑酸葯不建議連續服用超過兩周。因為抑酸葯會減少胃酸分泌，如若長期服用，反而會損傷胃粘膜，加劇病情，或在醫生的指導下服用中成藥摩羅丹，便能最大的保護和修復胃黏膜。而且如果患的是A型胃體部萎縮性胃炎，不僅要禁用抑酸葯，甚至還需補充酸劑。

所以一定要謹遵醫囑，溫和用藥。而中成藥副作用較低，在如今成為了越來越多慢性胃炎患者的選擇，如和胃降逆的摩羅丹，不僅幫助萎縮性胃炎患者改善癥狀，更可以增進食慾，真正從根本上修復胃粘膜，促進胃部康復。

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