有的糖尿病人越來越瘦，有的卻會長胖是為啥？與吃了多少有關嗎？

【專業醫生為您做解答】

有朋友問：有的糖尿病人越來越瘦，有的反而會長胖，這是怎回事？與吃的多少有關嗎？

糖尿病人應該會越來越瘦，這是大多數人的人認為，因為糖尿病典型的癥狀之一就是體重的下降。但在實際生活中卻發現，有些糖尿病人真的是越來越瘦，而有些人反而會長胖，還有的人是先瘦後胖，而先胖後瘦的也大有人在，這到底是怎麼回事呢？

首先可以肯定地說，糖尿病人無論是太瘦還是過胖都不是啥好事，能保持相對穩定的標準體重才是最好的，因為胖瘦是一項能體現出糖尿病輕重的直觀指標，如何理解呢？

糖尿病根本的病因是自身胰島細胞分泌的胰島素不足所致，胰島素的主要作用是將血糖運送進細胞中提供能量，確保各項生理活動的正常進行，如果其數量不足，血糖運送不進細胞中，血糖大量滯留在了血液中，血糖當然就會升高。

但很多人不知道的是，胰島素除了會把血糖運送進細胞外，還承擔著把多餘的血糖轉運到肝臟貯存，以及將血糖轉化成脂肪貯存在皮下的功能，這也是非糖尿病人能始終將血糖維持在正常水準的一項保證。

也正因為如此，糖尿病人在血糖得不到利用導致血糖的升高同時，多餘的血糖由於缺乏胰島素也不能運回肝臟及轉化成脂肪貯存，對體重便產生了影響。其根源還是在於胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素。而造成胰島素分泌不足的原因主要有：

• 胰島細胞的分泌功能受到抑製，不能正常發揮分泌功能，通俗地講就是工作效率下降了
• 胰島細胞受損死亡，數量不足導致分泌量不足
• 胰島細胞分泌的胰島素「質量」有問題，胰島素不能發揮正常的作用，結果相當於數量不足

糖尿病人想把血糖降下來，就要從上述三個方面想辦法，事實上所有治療措施也都是通過這樣的原理實現的，比如：

• 控制飲食是為了減少血糖的來源，減少胰島素的需求量
• 增加運動是為了增強胰島細胞的活性，促使其能儘可能多地分泌胰島素
• 降糖葯中的胰島素促泌劑，可以刺激胰島素多分泌胰島素
• 胰島素增敏劑類的降糖葯，是為了提高改善胰島素的質量，提高胰島素的作用效率
• 注射胰島素是可以直接補充胰島素數量的不足

無論哪一種治療方法，如果能做到機體中胰島素的量與血糖的消耗量恰好平衡，血糖即不會高，也不會因有剩餘而轉化成脂肪，體重自然會保持相對穩定；反之，如果治療後胰島素有過量，轉化成的脂肪會增多，體重就會增加而長胖；如果胰島素仍然有不足，不但血糖得不到利用會升高，還不得不通過分解身體中脂肪來補充能量，最終導致了體重下降而越來越瘦。

由於機體代謝非常複雜，往往很難做到這麼精準的治療，往往會有一些偏差，所以不同的患者在體重上會有不同的變化，臨床治療中能做到的是儘可能降低這種偏差。所以，體重的變化可以反應治療的效果，這也是有些糖尿病人得到有效治療後，原本很瘦會逐漸長胖；原來超重，體重逐漸接近標準體重等情況發生的原因。

總之，當糖尿病人的體重發生很明顯的變化時，都要引起注意並及時查找原因，調整治療方案，儘可能將體重維持在較穩定的水準上。