痛風不治，必「痛瘋」！做到這些，讓你不再痛到懷疑人生!

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痛風，

到底有多痛呢？

來跟著條碼君唱起來：

痛風是會呼吸的痛，

它流在血液中來回滾動，

吃海鮮內臟會痛，

喝啤酒也痛，

想吃不能吃最痛……

痛風真的那麼可怕嗎？也許只有經歷過的人才懂。

很多人一到夏天就開啟放縱模式，「啤酒小龍蝦，不醉不回家」，「烤串配啤酒，花毛跟著走」，其實這種吃法很容易誘發痛風。

尤其是在物質豐富的今天，痛風的發病率逐年增高，不僅特別偏愛男性，而且越來越年輕化，有的甚至青少年時期就走入了痛風的「深淵」。

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一旦確診痛風就意味著剝奪自由進食權利終身，一瓶啤酒、一頓火鍋都能讓你痛到懷疑人生。

雲南省第一人民醫院風濕免疫科主任醫師李芹指出，痛風之疾，非一日之寒，如果置之不理，不僅引起關節破壞畸形，還使腎功能受到損害。雖然目前痛風無法治癒，但改善生活方式，配合醫生進行服藥治療，痛風頑疾是可防可控的。

《條碼講堂》本期主講人：

李芹，主任醫師、教授，博士生導師。現任雲南省第一人民醫院風濕免疫科主任。雲南省醫學會風濕病學分會主任委員，中國醫師協會風濕免疫專科分會全國委員，中華醫學會風濕病學會第5、6、7及8屆全國委員，雲南省醫師協會風濕免疫專科分會副主任委員。她帶領的省一院風濕免疫科是雲南省風濕免疫專業的排頭兵、雲南省重點學科、西南地區專科聲譽排名第三。

高尿酸血症≠痛風

痛風是一種由於人體攝入含嘌呤物質過多的食物，引起嘌呤代謝紊亂，致使尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高， 尿酸鹽結晶沉積在關節及其周圍組織中引起的反覆發作性炎性疾病。但很多人體檢時，發現自己的尿酸偏高，就認為自己得了痛風，其實並非如此。

血尿酸升高又叫高尿酸血症，而痛風只是這種病症引發的其中一種表現，此外還有腎結石或尿酸性腎病等。因此高尿酸並不等於痛風，但痛風的患者一定有高尿酸血症。

如今痛風的發病率已呈年輕化趨勢，究其原因跟生活作息與飲食習慣有很大關係。有的人應酬不斷，從頭喝到尾；有的人無肉不歡，尤其喜歡吃火鍋、動物內臟、海鮮及擼串串，還要配上冰啤酒或碳酸飲料……正因為經常攝入較多高蛋白、高嘌呤食物，導致血尿酸水準增高，從而引發痛風。

此外，還有少部分人是由於遺傳或藥物導致血尿酸增多所致。過度勞累、長期熬夜、外傷及手術也會誘發痛風。

痛風不只是簡單的關節痛

急性痛風發作最典型的表現就是大腳趾關節，醫學上稱為第一蹠趾關節突然出現紅腫、疼痛，或呈刀割樣痛，有的非典型痛風發作，可表現為踝、膝及腕關節等大關節出現相同的癥狀。

大多數痛風常常在半夜發作，這是因為人在睡眠中時，機體處於相對脫水狀態，體溫相對較低，腎上腺皮質激素分泌減少，導致血流緩慢，血尿酸易析出沉積於關節，痛風發作便有了可乘之機。

痛風一旦發作，受累關節處就像灼燒、刀割般疼痛，有時三分鐘熱度吹過都讓人難以忍受，所以有人把痛風稱為一種呼吸都會痛的病。

痛風發作男性明顯多於女性，這是因為女性的雌激素能促進尿酸排泄。但絕經後的女性，有5%發作痛風。

很多患者在痛風發作難忍時，會遵從醫生的醫囑，採取正規治療，控制高嘌呤飲食，早睡早起。可一旦病情好轉或痛風長時間未發作，又好了傷疤忘了疼，又再過度喝酒、過量吃海鮮及熬夜等。

（尿酸結晶體）

多數人認為痛風只是關節痛，隻重視急性期治療，卻忽略日常的降尿酸及併發症的預防。而痛風的基礎是高尿酸血症，故必須對高尿酸血症進行乾預治療，否則即便緩解了急性痛風發作時的疼痛，尿酸不降還是會使痛風反覆發作，久而久之形成尿酸鹽結晶，即痛風石，而痛風石會沉積在身體的多個組織和器官，引起織和器官損害。

養成良好生活習慣 遠離痛風

高尿酸血症應以生活方式乾預為主，多飲水，少喝碳酸類飲料，多食清淡飲食，少吃動物內臟、海鮮、紅肉及豆製品等，喝酒盡量不喝白酒，忌啤酒，可適量飲用紅酒。但如果血尿酸水準太高, 就應該及時就醫，在醫生指導下服藥。

一般而言，男性血尿酸水準超過420μmol/L，女性血尿酸水準超過360μmol/L就是高尿酸，因此一般主張將血尿酸水準控制在300μmol/L-360μmol/L之間。

李芹強調，痛風發作時要注意休息，按時服藥，而預防痛風最好的方法就是要養成良好的生活習慣，注意勞逸結合，定期監測血尿酸，控制好血尿酸水準，就可遠離痛風。

專家答疑

1

問：控制痛風急性發作有沒有什麼法寶？

答：有過痛風發作經驗的患者都知道，關節炎發作前，有局部刺痛、脹痛等先兆，越早使用控制發作的藥物，療效越好。臨床上常用的控制痛風急性發作的三大法寶藥物是：秋水仙鹼、非甾體抗炎葯、糖皮質激素。

2

問：有高尿酸血症就一定發生痛風嗎？

答：高尿酸血症不一定發生痛風。在某些條件下，比如酗酒、關節損傷、局部溫度降低、局部pH降低、疲勞等，促使尿酸在關節內形成尿酸結晶，從而誘發痛風發作。

3

問：血尿酸是不是降得越低越好？

答：高尿酸血症雖可引起痛風、腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病，但對神經退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護作用。所以不建議尿酸降到180μmol/L以下。

4

問：在降尿酸治療時，關節疼痛反而加重，是什麼原因？

答：因為降尿酸的時候，會首先把沉積在關節中的尿酸鹽晶體分解成更小的晶體，這就會導致局部炎症的加重，從而加重關節疼痛。

因此對於平時未進行降尿酸治療的患者，建議在癥狀緩解2-4周後開始降尿酸治療，並同時服用控制痛風發作的藥物，如秋水仙鹼等。

5

問：高尿酸血症及痛風的飲食原則是什麼？可以吃豆製品嗎？

答：飲食原則：親近低嘌呤，適量中嘌呤，偶爾高嘌呤。

水果、穀類、堅果、蛋類、牛奶、海蟄、海參、海藻等為低嘌呤食物，鼓勵食用；

肉類、水產、豆製品為中等嘌呤食物，建議適當食用；

動物內臟、貝殼類海產品、濃湯為高嘌呤食物，建議避免食用。

特別需要說明的是：黃豆為高嘌呤食物，但在豆製品的製作過程中，因嘌呤溶於水後流失較多嘌呤，且100g黃豆可製作300-500g豆製品，因此豆製品為中等嘌呤食物，可以適當食用(腎功能不全者須在專科醫生指導下食用）。

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