感冒發燒去醫院，一定要做抽血檢查嗎？

常有朋友問知媽：寶寶感冒發燒去醫院一定要抽血檢查嗎？為什麼有的醫生不要求抽血，有的醫生又要求一定要抽血？這到底是怎麼回事？

這個問題，知媽想，邀請兒科醫生來回答，最有話語權，今天我們邀請了饒曉林醫生，跟我們聊一聊，感冒發燒去醫院，一定要做抽血檢查嗎？

我鄰居是一位呼吸內科醫生，他家五歲的小胖妞經常感冒，時不時誘發哮喘發作。一感冒，爸爸就帶她去醫院查血常規，根據血常規來用藥。

而這位內科醫生後來告訴我，有天他分析了小胖妞這幾年來的血常規驗單，發現至少一半以上的血常規結果是在正常範圍的。他自己也有些後悔，由於自己對小孩病情掌握不清，讓寶寶白白承受了這麼些不必要的指尖采血或是抽血之苦。

回到我們今天的主題，寶寶感冒發燒去醫院需要馬上抽血檢查嗎？

我認為，不一定！

驗血，看情況而定

首先，有時候兒科醫生的臨床經驗比血常規還重要。在臨床癥狀體征可確定是普通病毒感染時，比如鼻病毒引起的普通感冒、呼吸道合胞病毒引起的喘支、疑似幼兒急疹引起的高熱、單純皰疹病毒引起的皰疹性咽峽炎、麻疹的卡他癥狀期等等，基本不用查血就可以進行診療。

其次，得看寶寶的病程進展。比如感冒初期驗血結果通常顯示基本正常，而且單純的病毒性感冒是可以自愈的。

當判斷感冒是否伴有細菌感染，醫生除臨床體格檢查，看孩子是否伴隨咽炎、鼻炎、氣管炎等情況外，還可以分析一些分泌物，比如濃涕濃痰，來尋找細菌感染的證據。

此時通過抽血發現異樣的比例還是比較高的，大約有 6-7成的孩子會被查出血常規異常。順帶提一句，如果只需要檢驗血常規，沒有其他檢查需要，通常臨床采一滴末梢血即可，無需大抽血，只在指尖扎一下，孩子也不會太害怕。

總的來說，在大多情況下，大部分寶寶只是單純的感冒低燒，精神食慾好，此時的問題應該不嚴重，醫生也可憑自身經驗來判斷治療，而且單純病毒性感冒往往具有自限性，病情發展過程中，可以遵醫囑服用一些安全的藥物讓孩子舒服一些，如果沒有發生併發症，完全可以在家待著，注意好護理多喝水。有時候我們只要提高寶寶舒適度，等待機體清除病毒，病自然就好了。

特殊情況，及時就醫

但終歸兒科是個「啞科」，孩子說不清楚自身感受，如果遇特殊情況，家長拖延，觀察又不夠細心準確，不及時送院治療，或是孩子有早產營養不良病史、免疫力低下、具有原發性疾病如反覆呼吸道感染或者先天性心臟病等等時，這些寶寶的感冒經常伴有細菌感染，需要警惕起來，否則可能會導致病情迅速加重。

針對這樣的寶寶，驗血結果是醫生做出準確判斷的一個重要依據，所以我覺得這種情況下，驗血還是很有必要，這對臨床指導用藥很重要。畢竟除了人體的一些發病表象外，有些隱匿發展的病情判斷還是主要看血象的化驗結果。並且，由於醫生無法隨時了解寶寶回家後的病情進展，大部分醫師都不敢百分之百保證其病情不作大變化。

血常規，醫生都關注哪些數據？

醫生一般最看重血常規化驗單的三個數據：白細胞計數、淋巴細胞百分比和中性粒細胞百分比，以此來初步判斷寶寶是單純的細菌感染、病毒感染，或者是細菌病毒混合感染。當然，還有常用的C反應蛋白（CRP）指標也是能夠輔助判斷。

只是有些特異性病原體，如支原體衣原體感染的表現和病毒感染一樣，血常規結果是基本正常的，具體還需醫生結合臨床判斷。

有些貧血、血小板異常也會在驗血單上體現出來。

參考抽血結果後，醫生會給予藥物對症治療。普通感冒一般不用抗生素，對於確實細菌感染較為嚴重的患兒，該用抗生素的時候還是得用。家長無需視抗生素作狼虎，只是目前抗生素藥物其品種繁多，家長切記需在醫生指導下應用。

—End—

對寶寶發燒還有疑問？

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看完是不是對血常規有了一丟丟的理解？

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