首大趙桂麗：甲亢危象容易偷襲哪些人？

甲亢在病情沒有被控制的情況下，由於一些應激的激發因素，使甲亢病情突然加重，出現了嚴重的危及患者健康和生命的狀態，醫學上叫做甲狀腺危象，或簡單稱作甲亢危象。本病是甲狀腺毒症病情的極度增重並危及患者生命的嚴重合併症，本病不常見，但病死率很高。

甲亢危象是甲亢最嚴重的急性併發症。若不及時搶救，死亡率可達到50%，即使及時治療，仍有5%~15%的死亡率。

甲亢危象的癥狀、以及表現：

一、典型的甲亢危象：

1、高熱 ：高熱體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。

2、心血管系統：心血管系統脈壓差明顯增大，心率顯著增快，超過160次/分。患者易出現各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動過速，陣發性及持續性心房顫動，其中以期前收縮及心房顫動為多見。

3、中樞神經系統：精神神經障礙、焦慮、煩躁、精神變態、嗜睡，最後陷入昏迷。

4、消化系統：食慾極差。噁心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現。

二、先兆危象

由於危象期死亡率很高，常死於休克、心力衰竭，為及時搶救病人臨床提出危象前期或先兆危象的診斷先兆危象是指：①體溫在38℃～39℃之間；②心率在120～159次/分，也可有心律不齊；③食欲不振，噁心，大便次數增多，多汗；④焦慮、煩躁不安，危象預感。

三、不典型甲亢危象

不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質的患者。危象發生時常無上述典型表現，可只有下列某一系統表現，例如：

（1）心血管系統：心房纖顫等嚴重心律失常或心力衰竭。

（2）消化系統：噁心、嘔吐腹瀉、黃疸。

（3）精神神經系統：精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡反應遲鈍。昏迷，反應低下。

（4）體溫過低，皮膚乾燥無汗。

甲亢危象容易在那些人身上發生：

• 病情嚴重的患者
• 沒有治療或治療不充分的患者
• 受到感染、強烈的精神刺激或過度勞累的患者
• 接受手術的患者
• 碘131治療前準備不充分的患者

注意事項

避免患者受到精神刺激

甲亢會造成患者的神經系統異常癥狀，如暴躁易怒、敏感多疑等，患者會因為一點小事而與人發生爭吵，情緒很容易激動。對於患者的這一病態，家人應給予理解和安慰，盡量避免患者受到不良環境和惡性言語的刺激，以免導致甲亢病情的加重，這是家庭護理的要點之一。

協助患者按醫囑服藥

甲亢患者在治療中切忌隨意停葯或改變藥量，否則就會造成病情加重或久治不愈的不良後果。所以家庭護理的另一個要點就是協助患者堅持不懈地按醫囑服藥，這是保證療效很重要的一個方面。

給予患者合理飲食

甲亢患者的合理飲食原則與正常人有所不同，因為患者是處於代謝亢奮的狀態下。所以應給予三高飲食，即高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以保證患者必要的營養補給。另外，要讓患者多喝白開水，保證機體充足的水分供給，切忌飲用濃茶和咖啡等飲品。

醫生簡介：

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。