小兒腹瀉的7大類型 如何區分和護理

寶寶消化功能發育不完善，6個月-6歲之間，總腹瀉頻發，反反覆復。而引起腹瀉的原因多種多樣，針對不同腹瀉其護理辦法也是有區別的。怎麼來區分和護理呢?請看下文分解吧。

一、腸道病毒感染

詳述寶寶七大腹瀉的原因及應對措施，包括腸道病毒感染，細菌感染，受涼或感冒引起的，飢餓型腹瀉等。

多由輪狀病毒感染引起。

癥狀：

潛伏期2-3天，初期常伴有感冒癥狀，半數患兒還會有發熱，一般為低熱，體溫在37.9～39.5℃。繼之出現吐瀉癥狀，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許黏液，無腥臭味，每天10次左右。一般可持續3-9天，平均5天左右，前3天腹瀉最嚴重。

家庭護理：

1、輪狀病毒感染引起的腹瀉，目前沒有特效藥，不能濫用抗生素，有一定的自限性。

2、主要採用飲食療法，可以喝些濃米湯，牛奶粉稀釋餵養;母乳餵養的寶寶可以延長餵奶間隔時間;吃純牛奶的兒童可以將奶煮開，去掉奶皮(脂肪)喝，利於消化，一般不必禁食。

3、寶寶腹瀉時會丟失大量的水分和電解質，光補充白開水，小腸是不能很好吸收的，為防止脫水和引起電解質紊亂，醫生一般會給予口服補液鹽，家裡可自製糖鹽水：水500ml,葡萄糖50g,食鹽1.75g。

4、注意飲食衛生，把好入口關防止病從口入，餐前便後洗手，寶寶的餐具、玩具定期消毒，護理寶寶的人更要注意自身的衛生。

5、發現感染隔離觀察和治療;寶寶不接觸患者。

6、3歲以下寶寶可每年服用1次輪狀病毒疫苗，3-5歲期間服用1次就可以了。

二、腸道細菌感染

常見的是痢疾。

癥狀：

潛伏期1-3天，分為慢性和急性痢疾。有發燒、腹痛、裡急後重、大便次數多而量少、膿血便等表現，幼兒痢疾常常起病急驟，腹痛、腹瀉尚未出現之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，驚厥，而痢下、嘔吐並不一定嚴重。便檢可以查出致病菌。

家庭護理：

1、寶寶需要臥床休息、需適當禁食。病情穩定後，給予易消化、高維生素飲食，禁油膩葷腥的食物。

2、對於高熱、腹痛、失水的，給予退熱、口服含鹽米湯(配製：米湯500ml,食用鹽1.75g)或口服補液鹽，有嘔吐現象的需靜脈補充生理鹽水。遵醫囑進行抗生素治療，原則上不少於5～7日。

3、注意飲食衛生，把好入口關防止病從口入，餐前便後洗手，寶寶的餐具、玩具定期消毒，護理寶寶的人更要注意自身的衛生。

4、在痢疾流行的夏秋季節，吃輔食的寶寶飯菜中可適當放蒜，馬齒莧和綠豆熬湯給寶寶適當飲用，有一定的預防作用。平時寶寶不要接觸患者。

三、受涼或感冒引起的腹瀉

寶寶嬌弱的體質，面臨季節交替時。容易受涼、感冒，繼而出現消化不良。

癥狀：

大便次數增多，一般一天5次以下，大便帶顆粒、酸臭，因為受涼引起腸蠕動加快，有時會腹痛，便檢無細菌和病毒感染。保暖後、感冒恢復或減少食量時會緩解並恢復。

家庭護理：

1)、受涼或感冒引起的腹瀉不會太嚴重，一般不用藥物治療，可以按照以上秋季腹瀉的飲食療法進行，在未服用抗生素時適當補充益生菌即可。

2)、根據氣象的變化增減衣物，不能使寶寶腹部受涼，不讓孩子久哭，以免吸入冷空氣，使腸蠕動紊亂，導致消化異常。

3)、餵奶粉的寶寶，留意奶液溫度，如果已經涼了，溫熱再吃。

4)、及時治療感冒。

四、飢餓型腹瀉

飢餓性腹瀉是一種由於進入食物太少而引起的腹瀉。進入食物太少，患兒總是處於飢餓狀態促使腸蠕動增快，患兒進食量越受限制胃腸內食物越少，飢餓性腸蠕動越明顯。

伴隨蠕動，腸壁上的腺體分泌增多，於是出現腹瀉，多見於體質差或有慢性病的患嬰，唯恐消化不良，過多的忌口，過分地限制飲食量或隻讓飲湯水之類，由此產生腸蠕動增劇，排出稀清黏液便。很多家長誤認為炎性大便，進一步加以限制食量，造成惡性循環，加劇了病情。

癥狀：

排便次數頻繁但量少，多呈黃綠色鬆散便或棕色黏液便，內含奶塊，主要成分為腸道分泌物，護理中食量減少得不到緩解或加重腹瀉。

家庭護理辦法：

1、如果已經確診為飢餓性腹瀉，需要根據寶寶月齡調整飲食結構，母乳不足者需要增添奶粉，奶粉餵養者逐漸增加到相應月齡段需求量，避開早晚增加。腹瀉一天超過7次時。口服補液鹽防止脫水。

2、了解寶寶不同月齡段飲食添加量，及營養搭配。

五、過敏性腹瀉

進入寶寶腸道的細菌、病毒、各種食物都是抗原。寶寶的腸粘膜通過自身免疫機制形成了粘膜屏障，防止這些抗原進入體內出現免疫反應。當粘膜屏障功能減弱或喪失時，這些抗原便進入人的體內，激發人體產生主要為lge型的抗體，抗體與這些抗原再次相遇時便會出現各種類型的胃腸道疾病。

這種腹瀉會有家族過敏史或者個人過敏史，也是區分一般腸炎的方法;過敏性腹瀉也是屬於自限性疾病，會反覆發作，但愈後良好。

癥狀：

在寶寶2個月時便會出現癥狀，主要為腹瀉，大便型呈爛糊狀，嚴重時可呈水樣狀，帶粘液或血，6個月至14歲患者可出現較嚴重全身癥狀，如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎、貧血、發育營養障礙。

家庭護理：

1)、腹瀉期間注意忌食油膩食物;牛奶、羊奶暫停或減少餵養量，可以選用水解蛋白奶粉，不要盲目用腹瀉藥，根據醫囑建議治療。

2)盡量避免接觸過敏源，注意飲食和環境衛生，防止病從口入。

六、乳糖不耐受

乳糖不耐受症常見以下幾種情況：

1)先天性乳糖酶缺乏或活性不足，新生兒吃奶粉或母乳就腹瀉，多為此原因，與家族遺傳有關。

2)繼發性乳糖酶缺乏，多發生在腸炎腹瀉後，吃含有乳糖的食物會再次腹瀉，帶寶寶乳糖酶分泌足量或活性恢復後，癥狀消失，一般需要半個月到一個月。

3)亞洲成人有70%左右為乳糖不耐受體質，因為到了一定年齡後乳糖酶分泌會逐漸減少。有的寶寶在嬰幼兒期寶寶不會乳糖不耐受，大了反而出現了。

癥狀：

腹瀉次數多，嚴重者一天可達10次，嬰幼兒尿布上常常有黃色或青綠色稀便，腹部有「咕嚕」聲，總放屁，容易出現腸絞痛，寶寶易哭鬧。

家庭護理：

1)、先添加無乳糖的配方奶粉，再逐漸喂母乳或普通奶粉，根據耐受情況增加含乳糖奶類的量。

2)、可以添加乳糖酶輔助消化。

3)、乳糖不耐受腹瀉產生時，需要停止含乳糖食物的接觸，可以選擇無乳糖配方的奶粉，大點的孩子可以吃稍加熱的優酪乳。

4)、腹瀉恢復後不要立即按照正常比例添加配方奶粉，可以先稀釋，待寶寶乳糖酶活性增強再增加到正常濃度。

七、母乳型腹瀉

母乳型腹瀉一種是乳糖不耐受引起，護理辦法同第六條。

一種是母乳中的攝護腺素分泌過高引起，刺激寶寶小腸平滑肌運動，增加了水和電解質的分泌出現的稀便，會隨著母乳中攝護腺素分泌減少，和後期輔食或奶粉的添加，稀便癥狀逐漸消失。寶寶食慾和睡眠正常，發育達標，不用做特殊治療。

tips:

1、若寶寶腹瀉次數不多，沒有其他癥狀，那就帶著大便去醫院化驗，暫時不要帶寶寶去醫院，以防交叉感染。(取一些有液體的大便，放在乾淨、不滲水的盒子裡，或用保鮮膜包好，在2個小時內送到醫院檢查化驗)

2、除了腹瀉，還有出疹、高燒、大便次數超過8次以上等癥狀，那最好帶他去醫院檢查。

3、當寶寶出現口唇乾燥、面色發灰、尿量減少及皮膚失去彈性等癥狀，應立即去醫院。

4、以上各種腹瀉在治療或家庭護理的同時，可服用益生菌來緩解腹瀉，縮短病程。有小兒腹瀉問題可以顧問熱心醫生。

作者：易飄(高級營養師)