較真丨新冠病毒可以通過鞋底傳播4米？這樣拚接的標題太誤導人了！

較真要點：

查證者：胡遠東丨醫學博士、中華醫學會科普分會青年委員

近日，有媒體報導了一篇由武漢的醫務人員撰寫、刊登在美國CDC主辦的《新發傳染病》（Emerging Infectious Diseases）上的論文。

看到《新冠病毒可通過鞋底傳播，傳播距離至少為4米》這一標題時，筆者感覺是有些奇怪的，因為根據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，新冠肺炎的主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。由於在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應注意糞便及尿對環境汙染造成氣溶膠或接觸傳播。

從目前我們已知的新冠病毒的傳播途徑來看，具體到“鞋底”這樣的描述還是第一次。

一、這篇稿件有三個問題

1、混淆“傳播”和“攜帶”兩個概念

這篇稿件的正文中這樣描述道：“研究人員在火神山醫院檢測了空氣和地面的樣本，發現重症監護病房工作的醫護人員中約有一半人的鞋底都攜帶有新冠病毒”“因此，醫護人員的鞋底可能起著攜帶作用”（Therefore, the soles of medical staff shoes might function as carriers）。在醫學上，“傳播”一般指病原體由個體A轉移到B的過程，而“攜帶”則多指物體帶有病原體的一種狀態，病原體的攜帶者並不一定會造成病毒傳播，但病毒傳播的過程一定有病原體的攜帶者。所以從此處的“鞋底攜帶病毒”並不能直接得出標題中“鞋底傳播病毒”的結論。

2、“鞋底攜帶病毒”和“4米遠”並無關係

除了混淆“傳播”和“攜帶”這兩個概念以外，這個標題還犯了另一個較為嚴重的錯誤，就是使讀者錯誤地認為，原論文最終得出的結論是“病毒能通過醫務人員的鞋底傳播至少4米”，但這完全不是原文作者想表達的意思。

原論文首先通過對ICU醫護人員的鞋底采樣，發現“一半樣本呈陽性”。隨後，研究者又對ICU病房與普通病房中不同位置的空氣分別采樣，以評估新冠病毒的氣溶膠傳播風險。針對空氣采樣的位置，原論文以下圖進行了說明：

上圖中AB兩圖為ICU病房的空氣采樣點分布及風險區域劃分，CD兩圖則對應普通病房。橙色圓圈代表采樣點；藍色箭頭表示新鮮空氣流動的方向；漸變的橙色箭頭和比例尺指示距患者頭部的水準距離。

A圖中，3個空氣采樣地點分布在：靠近出風口（site1），靠近患者（site2）以及醫生辦公區域（site3）。由圖可得，患者頭部至“site3”的距離為4米，這就是稿件中“4米”的來源。

也就是說，原論文中的“4米”指的是“ICU病房中，在離患者頭部4米遠的地板處采樣，樣本新冠病毒檢測呈陽性”，這和“鞋底攜帶新冠病毒”是兩個獨立的發現，二者並沒有聯繫。

3、建議醫護人員對鞋底消毒並非美國CDC提出

稿件中還寫道：“CDC就該項研究發布消息稱，‘我們強烈建議醫護人員在走出新冠肺炎患者的病房後對鞋底進行消毒。’”實際上，這個觀點是文章作者提出的，而不是刊物的主辦方——美國CDC提出的。

二、日常生活中需要對鞋底消毒嗎？

對於不是醫務人員的普通大眾來說，鞋底到底要不要消毒呢？這個問題，可以參考我國疾控中心編寫的《新型冠狀病毒肺炎公眾防護指南（第2版）》，其中的第28條“家庭日常如何做好預防”中詳細介紹了日常防護的內容，包括避免到疫區和人員密集場所活動、居室勤開窗通風、做好手衛生、外出戴口罩、保持家居和餐具清潔等，並沒有把鞋底消毒作為日常防護的注意事項。第30條“公共場所如何做好預防”也只是說“公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒”，並沒有說要對鞋底進行消毒。

我國目前疫情整體控制形勢穩中向好，充分說明遵照指南做好防護足矣。回到本文討論的這篇原論文，其中也只是說密切接觸新冠患者的醫護人員鞋底檢出新冠病毒，需要消毒，而不是說任何人的鞋底都要消毒。日常生活中我們沒有必要對鞋底進行消毒。

本文編輯：ambergchen

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