醫院裡那些「奇葩規定」，都是為了保護你！

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= 醫直說 =

走訪知名中、西醫臨床醫生及專家學者，

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文章主審 | 新疆醫科大學第五附屬醫院

導 語

患者，請您一定要相信，那些你認為的每一條「奇葩規定」，都是用鮮血換來的，都是為了保護你們。

醫院這個公共太空既是最安全的地方，也是最危險的地方，成為人人畏懼但又承載希望的「神秘場所」。由於醫患雙方掌握的資訊量不對等以及缺乏交流等因素，使得患者對醫院的很多「奇葩規定」心懷不滿，請相信，那些你認為的每一條「奇葩規定」，都是用鮮血換來的，都是為了保護患者。

1.為什麼摔了一跤，到醫院也要做CT？

案例：一名建築工人從兩米多高的腳手架墜落，當時並未感覺嚴重不適，到醫院後，要求醫生簡單包紮，因捨不得花錢，拒絕了醫生做頭顱CT的建議。誰知第二天就出現精神萎靡、劇烈嘔吐、嗜睡煩躁等癥狀，做了檢查才發現有顱內出血，必須緊急實施開顱手術，否則有癱瘓甚至生命危險。

醫生解答：新醫大五附院CT核磁室主任劉艷說，頭外傷後，CT檢查是及時有效，且能明確是否有顱內出血、顱骨骨折等嚴重外傷的方法。臨床上外傷後遲發性腦出血的例子數不勝數，外傷後剛開始並沒有任何癥狀，第二天突然出現噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫院都需要開顱清理血腫。有時候患者只是輕輕摔一跤，也有摔出腦出血的風險。不管醫生經驗如何豐富，也沒法百分百預測會不會發生繼發性出血。隨著CT的普及，極大降低了誤診率，使得醫生能及時發現患者顱內些微的變化，患者應當聽取醫生的意見，把傷害降到最低。

2.為什麼住院做個白內障手術，甚至就查個胃鏡，還要檢查梅毒和愛滋病？

案例：一名腿部受傷的車禍患者被送到新醫大五附院，由於情況危急，不及時手術這名三十多歲的小夥子可能面臨截肢的風險。負責手術的骨科醫生在病毒四項檢查結果出來之前果斷決定，先手術救人。然而手術過程中，一粒骨渣直接扎進醫生手指。隨後，檢查結果出來，小夥子是愛滋病患者。醫生仍然堅持做完手術後，才去注射抗愛滋病病毒藥物。

醫生解答：新醫大五附院醫務部主任魏民說，我國《傳染病防治法》把傳染病歸為甲、乙、丙三大類共30多種，其中B肝、C肝、梅毒、愛滋均屬於乙類傳染病，要求「嚴格管理」。我國幾乎所有有條件的醫院在病人進行手術或侵入性操作前，比如胃鏡檢查、白內障手術等常規都要檢查B肝、C肝、梅毒、愛滋，俗稱「免疫四項」。這是出於病患、醫護和醫院管理各個方面的審慎考量。

從公共衛生的角度出發，「免疫四項」是有必要的。這四種病毒的傳播途徑都是血液、母嬰、性，又都能夠在病人體內長期潛伏不發病，不做專門檢查完全有可能發現不了，對個人健康和社會公共安全是大隱患。

所以，術前知曉病人患有這些疾病，術後醫護就會更加仔細和認真地對手術室、手術器械、病房等進行清潔，產生的醫療廢物也會專門處理，確保其他病人的安全。

3.小孩子感冒了，為什麼到醫院就讓抽血化驗？就是個感冒而已，醫生憑經驗看不了？

案例：一名兩歲寶寶因發燒在家門口小診所打了8天抗生素也沒退燒，被送至新醫大五附院兒科時，病情已發展至病毒性腦膜炎。家屬這才告知醫生，診所並未給孩子抽血化驗，8天打了兩種抗生素。

醫生解答：新醫大五附院兒科主任陳春花說，由於血液不停在全身循環，流經身體各個器官滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調節和維護人體各處機能活動和內外環境的平衡。因此，如果人體各部位有異常改變，都會由血液攜帶多種資訊傳達出來，檢查血液中各種細胞成分的變化，可以協助判斷機體各組織器官的病變情況。其中又以白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板最為具有診斷參考價值。

感冒分為細菌性和病毒性兩種，需要查血才能判斷。如果孩子是病毒性感冒，發燒，打抗生素是沒用的。單純的病毒性感冒可以自愈，但是感冒經常是伴有細菌感染，如不及時醫治，就會產生咽炎、鼻炎、氣管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。驗血結果是醫生做出準確判斷的一個重要依據，患者究竟有沒有細菌感染，除了人體的一些表象外，還是主要看血象的化驗結果，判斷出引起病情的原因，醫生才能準確用藥。

4.孩子感冒發燒，醫生為什麼不給點滴？

案例：6歲的小豪感冒發燒流鼻涕，鼻子不通氣不說，還渾身疼，整宿睡不著覺地折騰，其間去了兩家三甲醫院，結果醫生開出的處方都是讓吃藥和多喝水。眼看著孩子受罪，家長哀求醫生給孩子點滴，醫生卻怎麼也不肯。直到第七天，孩子終於恢復了。

醫生解答：新醫大五附院呼吸科主任劉北林說，「能吃藥不打針，能打針不點滴」是世界衛生組織確定的合理用藥原則。注射液中的不溶性微粒進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎症和過敏反應等。點滴相當於一場小手術，靜脈點滴也是公認的最危險的給藥方式。

受到一些錯誤觀念的影響，很多人認為點滴用的「消炎藥」好得快，不論大病小病，都會主動要求點滴治療。抗生素濫用近些年一直被詬病，有專家為此呼籲，抗生素濫用得不到控制，很快將面臨無葯可用的境地。

在醫學上，根據引起感冒的病原體不同，分為病毒性感冒和細菌性感冒。病毒性感冒佔90%以上，如果沒有細菌感染的話，感冒一周左右就可以自愈，因為人體可以產生免疫力。吃藥打針，只能緩解部分癥狀，對於縮短病程沒有任何幫助。

5、為什麼做核磁共振不能帶入金屬物體？

案例：網上曾曝出上海一家肺科醫院核磁共振室內發生「驚人一幕」：患者家屬因心急將做完檢查的患者從檢查室內接出，而把輪椅推進檢查室，結果導致金屬製輪椅被迅速被吸附到儀器上。儘管患者沒有受傷，但這突如其來的虛驚一場還是令人膽寒。

醫生解讀：新醫大五附院CT核磁室主任劉艷解釋，磁共振強大的磁性會讓鐵磁性金屬物品發狂，一枚小小的硬幣會像子彈一樣飛起來，更不用說輪椅、點滴架和手推車了。此外，強磁場會讓銀行卡消磁、眼鏡架變形、心臟起搏器失效等。

劉艷認為，這件事萬幸的是患者沒有受傷，否則那麼重的輪椅被巨大磁場吸過去，將患者夾在輪椅和機器中間，很可能造成致命傷害。此外，她相信這名患者在做檢查之前，醫生一定給家屬和患者叮嚀囑咐過，也讓其簽了字的，但往往有些家屬不重視這些注意事項。比如在該科室，工作人員在檢修核磁共振機器時，時常會發現硬幣、髮夾、別針等鐵磁性小物件。

除了輪椅，所有通訊類物品、各種磁性存儲介質類物品，以及手錶、鑰匙、打火機、刀具、鋼筆、病床等均不準進入磁體間。

6.ICU為什麼不讓家屬陪護？

案例：一位高齡老人病重，在當地醫院ICU治療，老人的四名家屬趁ICU病房的第一道門未完全關閉時闖入，辱罵、毆打勸阻的工作人員，並闖入ICU病房的清潔區，直到110趕到。一個半小時的時間，20餘人未消毒進入ICU清潔區，造成無菌病房汙染。於是醫院將四名家屬告上了法庭。

醫生解答：重症醫學科主任賈民說，很多家屬抱怨，親人住進ICU後，每天只有固定的一點時間探視。進了ICU的都是危重症，對於很多人來說，見一面少一面，醫院為什麼這麼冷酷無情，讓親人在生命的最後一程獨自面對。實際上，醫生非常能理解家屬的心情，所以24小時不間斷的看護著他們躺在病床上的親人。

限制家屬探視時間，也是有原因的。重症加強護理病房收治的病人病情危重，本身的抵抗力就會降低，同時因為病情危重需要應用許多創傷性的檢查和治療，發生感染的風險明顯增加。普通人身上一個微小的病菌，可能對免疫力強的普通人來說沒有太大影響，但是ICU裡住的都是重症患者，這個微小病菌，在陪護和探視過程中就會增加感染的機率，對患者造成致命性的傷害。且家屬陪護和頻繁探視勢必影響病人休息、增加病人痛苦，不利於疾病恢復。

請家屬放心的是，ICU時刻都有專業的醫護人員在病人旁邊觀察、監測病情變化和進行相應的治療，不需要像普通病房那樣需要家屬陪護，有情況時要家屬去找醫生護士。ICU有經過培訓的專業護理員負責病人的包括吃、喝、拉、撒在內的生活護理，在滿足病人生活需要的同時保證病人身上救命的各種管道不出現問題，比家屬更專業和安全。

家屬可以在探視時間內看望安慰病人，同時和醫護人員溝通了解病情。▲

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