耳鳴誤區，並不是說有的耳鳴都是腎虛

在耳科疾病中，耳鳴常先於其他癥狀出現，成了其他疾病的早期「警報」。而中醫自古有「腎主耳」之說，使許多人認為耳鳴必是腎虛所致。但事實上，耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。中醫對耳鳴的治療分為虛證和實證兩大類，針對不同的證候運用方葯、針灸、按摩等方法一般能取得較好的效果。

五臟六腑氣血失調皆可致耳鳴

「耳鳴是耳科常見的一大病症，目前醫學界對其發病機理仍不十分明了。」有統計顯示，17%～20%的成人有耳鳴，65歲以上老人發生率可達28%，耳疾患中耳鳴出現率高達85%。不少患者通常伴有煩躁、失眠、注意力不集中，嚴重者可影響工作、娛樂和社會交往。

中醫認為，腎開竅於耳，因此許多人認為耳鳴可能與腎虛有關。臨床發現有病人在使用某些抗生素後會造成腎臟功能損壞，同時耳朵功能也會損壞，這就為腎開竅於耳提供了證據。我國明代醫籍《景嶽全書》早就指出「腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。」

不過，如果認為所有的耳鳴都是腎虛引起的，就會走入誤區，因為耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。他說：「除了腎虛以外，風熱侵襲、肝火上擾清竅、痰火鬱結清竅、氣滯血淤、氣血虧虛等不同的原因都可以引起耳鳴。因此在臨床上需要仔細加以分辨，採取針對性的治療。」

治耳鳴要先探「虛實」

治療耳鳴，中醫講究要先探「虛實」，即首先要分清虛證和實證這兩大類。因為虛證和實證的治療原則是完全不同的，《黃帝內經》指出：「虛則補之，實則瀉之」，即虛證要使用補法，實證要採用瀉法，如果顛倒過來，則不僅治療無效，甚至可能加重病情。臨床上常見到一些耳鳴患者，沒有經專科醫生詳細診治，就自己買些補腎葯來服用，效果不佳，有些甚至還加重了，其原因就是沒有分清「虛實」。

一般來說，外邪侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、氣滯血淤等原因引起的耳鳴屬於實證耳鳴，患者的共同特點是起病較急，耳鳴聲音較大，音調較為低沉，患者的形體一般也比較壯實，講話的聲音洪亮。

相反，腎精虧損、氣血虧虛等原因引起的耳鳴屬於虛證耳鳴，患者的共同特點則是起病較為緩慢，病程較長，耳鳴的響度較低，音調較高，疲勞後耳鳴加重，年老體弱的人患耳鳴以虛證為多見。

許多耳鳴患者常常伴有不同程度的聽力減退，有些聽力減退患者自己在一般日常生活中還覺察不到，只是在做專科聽力檢查時才被發現，因此，耳鳴患者應特別留意自己的聽力，必要時應到耳鼻喉科用專業儀器進行聽力測試，這對於確定有無聽力下降以及分析耳鳴的原因都是非常必要的。

治療耳鳴要「對號入座」

分清虛證和實證只是中醫治療耳鳴的第一步，目的是確立治療的大方向(即用補法還是瀉法)，要想具體落實到治療藥物，還需要在虛證和實證的基礎上更進一步辨別不同的證型，就他多年的臨床所見，經常碰到的證型大致有以下六種：

風熱侵襲型

癥狀：起病較急，病程較短，耳鳴音調較低沉，猶如吹風樣，耳內可有脹滿、堵塞的感覺，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。

治療：應從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，可選用桑菊飲、銀翹散一類的方劑。常用藥物有：銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、石菖蒲等，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。

肝火上擾型

癥狀：患者發病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化關係密切，常常在鬱怒之後發生或加重。多伴有口苦、咽乾、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質紅，苔黃，脈弦數。

治療：應清肝泄熱通竅，方選龍膽瀉肝東加減。常用藥物有：龍膽草、黃芩、柴胡、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子等。

痰火鬱結型

癥狀：此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯，可伴有胸悶、納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

治療：治法應該化痰降火、和胃開竅，多選用二陳東加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、杏仁、黃芩、瓜蔞、膽南星等。

氣滯血淤型

癥狀：此型耳鳴病程可長可短，除耳鳴外，全身其他癥狀多不明顯，部分患者可見到舌質暗紅或有淤斑淤點，脈弦澀。

治療：治療原則是行氣活血，化淤通竅，方劑可選用通竅活血東加減。常用藥物有：桃仁、紅花、川芎、丹參、當歸尾、赤芍、香附、柴胡、枳殼、毛冬青等。

腎精虧虛型

癥狀：此型病程較長，據臨床情況來看，以老年人發病較多。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀、夜尿增多、盜汗、失眠等癥狀。

治療：以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有：生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。

氣血虧虛型

癥狀：患者耳鳴病程較長，多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後耳鳴加重，食慾減退，大便稀溏，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。

治療：原則是以健脾益氣，昇陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白朮散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白朮、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲等。

小竅門睡眠要充足環境別太靜

耳鳴受多種因素的影響，治療耳鳴的過程中，患者還應注意以下事項：

1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏，分散自己對耳鳴的關注。

2.避免在高分貝的雜訊環境下長時間逗留，但也不要處於過分安靜的環境中，因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當製造一些音量適當的背景聲音來分散注意力，如聽聽音樂、看看電視。

3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。

4.生活作息要有規律，切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴，形成惡性循環。

5.耳鳴的原因較為複雜，病情的輕重與個人的心理狀態有密切關係，目前還沒有一種特效療法，不同的人對不同的治療方法敏感性具有很大的差異。因此，在配合治療過程中既要有恆心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。

此外中醫專家還指出，常吃下列一些食物，有助於恢復和保持良好的聽力：

富含β-胡蘿蔔素和維生素A的食物：如胡蘿蔔、南瓜、番茄等;

富含鋅元素的食物：如魚、瘦肉、牛羊肉、奶製品、芝麻、核桃、花生、大豆等;

富含鎂元素的食物：如紅棗、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海帶、紫菜;

富含維生素D和鈣的食物：如骨頭湯、脫脂奶、鈣片等。