孟河醫派臨方的中藥炮製特色

孟河醫派是發源於江蘇常州、流佈於全國的著名地域性醫學流派。已故國醫大師鄧鐵濤曾在《中國醫學通史·近代卷》中指出：「孟河醫派是中國傳統的一大流派，最具代表性的是費、馬、巢、丁四大家，該醫派影響深遠，現代許多著名中醫藥專家都是孟河醫派的弟子，晚清時期該醫派已名揚大江南北。」

孟河醫派以其傳承脈絡清晰，學術弘揚，弟子眾多；臨床脈理精細，用藥輕靈，療效顯著，名醫輩出而享譽海內外。然而，對孟河醫派在臨方炮製上的學術思想和技藝特色學界研究不多，為此，我們將近年來挖掘研究情況，作一簡要介紹。

炮製方法多樣 不乏獨門秘製之術

按照炮製方法分類，孟河醫派臨方炮製方法有17種之多，每類不同的炮製方法達上百種。就具體中藥品種而言，每個品種的炮製方法也是多種多樣，少則四五種，多則20多種。

以大黃為例，炮製方法有炒大黃、大黃炭、煨大黃、酒洗大黃、酒浸大黃、酒炒大黃、酒煮大黃、九蒸九曬大黃、甘草拌炒大黃等，其中九蒸九曬大黃、甘草拌炒大黃等製法頗有孟河醫派特色。大黃經九蒸九曬炮製後，一方面其瀉下作用減弱，即所謂「欲速生使，欲緩宜熟」之意；另一方面，其活血化瘀、瀉火解毒之功增強，正如「生則通腸胃壅熱，熟用則療諸瘡毒，瀉心火」所述。

蒼朮，炮製方法多達12種，有泔浸焙蒼朮、泔浸炒蒼朮、泔浸炒焦蒼朮、泔浸蒼朮炭、泔浸酒浸蒼朮、泔浸酒浸炒蒼朮、泔浸鹽炒蒼朮、泔浸曬土炒蒼朮炭、泔浸蒸曬蒼朮、泔浸麻油拌炒蒼朮、泔浸黑芝麻拌炒蒼朮、泔浸黑芝麻拌蒸蒼朮等製法。其中芝麻製法為孟河醫派所特有。黑芝麻性味甘、平；具有補益肝腎，養血益精，潤腸通便功能。黑芝麻其質潤性滑，能澤枯潤燥。而「蒼朮性燥」，與黑芝麻同製，「以製其燥者」，即能緩和蒼朮燥性，並增強其療效。

陳皮有「鹽製」「童便製」「薑水炒」「蛇膽陳皮」等多種炮製方法，其中「蛇膽陳皮」製法古今皆未見有記載，僅見孟河醫家有應用。陳皮苦辛溫，入肺、脾、胃三經；能止嗽定嘔清痰，為理氣和中之妙品。然陳皮苦燥性溫，有傷津助熱之慮。蛇膽涼，苦微甘；入心，肝經；具有祛風，清熱，化痰，明目的功效。兩者一溫一涼，互補互製，清而不寒，溫而不燥，共奏理氣、化痰、清熱、止咳之功。

丹皮，有「酒拌蒸」「酒炒」「面裹煨熟」等製法。其中「酒拌蒸」「面裹煨熟」的製法在現有的炮製規範中未見有收載。孟河醫派馬培之指出，丹皮「酒拌蒸，產後要葯，治骨蒸；面裹煨熟，厚大腸」。因丹皮辛苦偏涼，產後患體較虛，生品不宜使用，故古人有「胃虛者，酒拌蒸」之述。丹皮經面裹煨製後，可增加其健脾作用。

炮製輔料獨特 擅長以葯炮葯之法

孟河臨方炮製所用的輔料可以分成三大類。

一是液體類輔料，常用的有酒、醋、薑汁、童便、蜜水、乳汁、米泔水、麻油等。如香附生用上行胸膈，外達皮膚；熟則下走肝腎，旁徹腰膝；童便炒入氣分以補腎；黃酒炒則行經絡而止痛；醋拌炒則消積聚；薑汁炒以化痰飲。又如牛膝有「鹽水炒」「酒拌蒸」「酒浸、同首烏蒸」的炮製方法。孟河醫家認為：「酒拌蒸則補，生用下行補腎，強四肢腰膝莖痛。」費伯雄在《醫方論》虎潛丸中，牛膝即用「酒拌蒸」。

二是固體類輔料，常用的有米、面、豆腐、燈心草、蛤粉、紙、糖、青鹽等。如牛蒡子，「糯米拌炒。」牛蒡子辛，苦，涼。具有疏散風熱，宣肺透疹，消腫解毒的功效。因本品能滑腸，氣虛便溏者不宜使用。而糯米甘苦，溫；入脾，胃，肺經。具有補中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢的功效。牛蒡子經糯米拌炒後，可借糯米甘苦溫之性，及米炒之後產生的焦香氣，健脾止瀉，製約牛蒡子之苦涼滑腸之性。

三是藥物類輔料，常用的有竹瀝、砂仁、紅花、沉香、桂枝、青黛、吳茱萸等。如前胡去凈皮須，入竹瀝內浸潤，日乾切用。並指出，其「微寒，肝膽中風痰，非此不療。」又如臨床根據患者病情需要，可用枳殼或枳實來炒製白朮，以增加白朮理氣健脾的作用。又如白芍多採用辛溫的藥物煎汁進行炒製，如桂枝、肉桂、吳茱萸、紅花、沉香等，不僅可製約白芍酸寒收斂之性，而改變藥性；更能藉助辛溫葯之特性，發揮散寒、行氣、活血之功效。

由此可見，以葯炮葯，是孟河醫派臨方炮製的一大特色。

炮製工藝講究 彰顯臨方炮製之道

有些中藥臨方炮製工藝頗為特別，一招一式較為講究，決不能隨意省時省工。

乳香「每斤用燈芯四兩同炒，炒至圓脆可粉為度，扇去燈芯，磨粉。用消癰止痛，托裡護心，遺精產難」。「酒蒸天冬」，需將天冬，入籠屜內，隔水加熱蒸透，取出，邊淋灑酒邊攪拌，待拌勻後，再入籠屜蒸透，取出，攤放，晾乾方可入葯。又如附子「用水浸一、二宿，日易水浸，去鹽，面裹火煨，切片日乾。補脾腎陽虛，治中風癱瘓，陰陽疝氣」。再如烈葯馬錢子，「水浸半月，入鍋煮數滾，再浸熱湯中數日，颳去皮心，入香油鍋中，煮至油沫盡，再煮百滾，透心黑脆，以鐵絲篩撈出，即入當日炒透土基細粉內拌，拌至土粉有油氣，入粗篩，篩去油土，再換炒紅土粉拌一時，再篩去土，如此三次，油凈以木鱉同細土，鍋內再炒，入盆中拌，罨一夜，取鱉去土，磨粉入葯」，其製法講究，需經水浸、油煎、土炒等步驟炮製之後，方能發揮其「搜筋骨入骱之風濕，祛皮裡膜外凝結之痰毒」的功效。對於「法半夏」的炮製，據記載需先後經石灰水浸、清水浸，明礬、皮硝水浸和清水浸漂，甘草、薄荷、茯苓、陳皮等十五味葯浸泡等工藝，前後長達36天的炮製方能完成。

正如孟河醫派名家馬培之先生所述：「夫用藥如用兵也，兵有勇猛，葯有燥烈。烈葯經製則純，勇兵經練則精。兵精破賊不難，烈葯治病易愈。苟炮製不妥，猶勇兵之武藝未備也」。

孟河醫派臨方炮製強調「精製純正」，擅長以葯炮葯，追求藥性純正和藥效精準的高質量中藥飲片，達到貼近臨證用藥需求、擴大臨床應用範圍、提升臨床療效的目的。孟河醫派臨方炮製學術特點和技藝特色，對進一步發展我國中藥炮製理論體系，豐富中藥炮製技術將起到積極的促進作用。