慢性肝病的病友們，醫生喊您來體檢！

文·宋仕玲 深圳市人民醫院感染內科

忙得沒空來體檢的原發性肝癌患者

43歲的健身教練黃先生來深圳市人民醫院肝病門診就醫，他覺得最近身體出狀況了：洗澡時摸到肚子裡很大的硬包塊，1個月內瘦了20斤，精神差。希望感染內科吳主任能幫他解開謎團。詢問過程中知道黃先生母親在20多年前因B肝、原發性肝癌猝然離世，當時黃先生也查出感染了B肝病毒（HBV），但後來再未進醫院。

吳主任對黃先生進行體檢，見他雙手肝掌很明顯，胸部多枚蜘蛛痣，肚臍下2cm就輕易觸及硬如石頭的肝臟邊緣，脾臟同樣也又大又硬。須知正常人肝臟柔軟如嘴唇，一般不超過右肋下1cm、劍突下3cm。

三天后，所有的檢查結果直指謎底：HBeAg陽性慢性乙型肝炎，肝硬化失代償期，原發性肝癌（肝內瀰漫多發癌塊，最大約148mm*139mm）。

吳主任很納悶，如此巨大的肝臟腫瘤絕非一日長成，為什麼肝癌較小的時候沒有被發現？

黃先生說：很忙，沒時間。我是健身教練天天都在鍛煉，自我感覺身體很健康，不需要檢查。

吳主任對此感到非常痛心和遺憾。他幾乎每周在肝病門診都會診斷一二名原發性肝癌新患者，他們幾乎都有三個共同特點：慢性肝病（B肝、C肝、酗酒等）、從不體檢、一旦確診時日無多。其實，羅馬不是一天建成的，原發性肝癌也不是短時間內長成的。

說原發性肝癌前先了解肝臟

1、肝臟是人體內最大的實質性器官。成年男性肝臟約1800g，女性約1400g。

2、肝臟是體內最大的「化工廠」，是人體物質代謝、膽汁生成、生物轉化、免疫、內分泌、解毒、凝血等「生命功能承擔者」。

3、肝臟血液供應非常豐富，每分鐘可達1500ml-2000ml，佔心臟排血量的25%，肝臟貯存血液佔全身血量的30%。質地柔軟且脆弱，所以大部分肝臟被保護在肋弓裡。

4、肝臟是最「沉默」的器官，只要約30%肝臟健康就可以讓人毫無感覺，肝臟即便生病，表現為惡性、嘔吐、食慾降低，也很可能被誤診為胃病。

原發性肝癌在我國癌症中的「江湖地位」

原發性肝癌目前是我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因。全球每年一半以上的新發肝癌病例發生在中國，我國原發性肝癌多具有肝炎和肝硬化背景。

原發性肝癌分為肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌（ICC）和HCC-ICC混合型三類，其中HCC佔原發性肝癌85%-90%以上。

越早「揪出」HCC，存活時間越長

肝癌越小，療效越好。肝癌生長直徑接近3cm時，是由相對良性向高度惡性轉變的重要時期。≤3cm的小肝癌生物學特點相對溫和，具備可以根治的病理學基礎，在這「黃金時期」早診早治，可明顯提高HCC療效和延長壽命。

HCC盯上了這些人:慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者、酗酒和肥胖者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用黃曲霉素汙染食物、肝硬化患者、有肝癌史家族史、年齡大於40歲男性。HCC高危人群，應按照醫囑要求定期就診，檢查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、肝膽脾超音波等。高危人群至少每6個月檢查甲胎蛋白和肝臟超聲，這是國內外公認篩查肝癌的可靠方法。早診斷意味著早治療，一部分小肝癌患者甚至可以臨床治癒。