一位灸師的艾灸筆記——婦科論治

下文轉載自網路，原作者不詳。原文略長，小編有所刪減。此篇筆記，原作者本著共同學習交流的目的分享出來，文中觀點僅供參考。

婦科論治

在門診，女孩子最常見的無非是痛經，閉經，囊腫，宮寒，不孕，子宮肌瘤等一些病。大多數都長期嗜食生冷，要風度不要溫度。

眾所周之，寒性凝滯，易阻滯氣機。寒從腳下起，時間一長，會到胞宮所在，輕則阻滯氣機，使經血不暢，發為痛經；稍重則氣機受阻，夾濕夾痰夾瘀，鬱而為有形之物，就是我們現代醫學所說的囊腫，子宮肌瘤了；還有一個情況就是宮寒日久，精不能著床，懷不上小孩；再甚則由子宮肌瘤日久，發而為惡性腫瘤，也就是人人聞之色變的癌。

《素問·四氣調神大論》：「夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！」

對於這些，我們該做什麼呢？《素問-陰陽應象大論》曰：陽化氣，陰成形。陽動而散，故化氣，陰靜而凝，故成形。寒性凝滯，屬陰邪。所以在養生和治療上，以扶陽為主，陽氣升起來了，自然能把寒邪化掉，也不會給寒邪繼續凝而成形的機會。

在門診，對於這些情況的患者，我們比較常用的方就是王清任《醫林改錯》少腹逐瘀湯，用這個方來加減對一些寒瘀導致的婦科病效果好的出奇，他的主要功效就是活血祛瘀，溫經止痛。取其溫通之力，溫其寒，通其瘀。

還有不得不說的艾灸，艾灸治病主要是靠其溫通之力，一樣的道理，溫其虛，通其瘀。對於女孩子的養生保健，我們可以常常灸關元，中脘，三陰交，足三裡。讓陽化氣，陰無以成形。以簡便的懸灸就能達到非常好的效果。當然，艾灸養生，需要堅持。

1、痛經 通則不痛，痛則不通，既然會痛經，說明有不通。不通在哪裡呢？胞宮，也就是我們說的子宮。還有沖任二脈不通。還有一種，是不榮，其實質也就是虛還有瘀。婦科學把痛經分為六個分型，氣滯血瘀證，寒凝血瘀證，濕熱瘀阻證。這三類應該都算是以不通為主的。還有，氣血虛弱，腎氣虧損，陽虛內寒，這三個應該以不榮則通為主的。那麼，我們的治療思路就出來了，不通，則通之。不榮，則補之。

從性價比來說，我提倡艾灸。以其溫通之力。溫其不榮，通其不通。初學者，可以直接艾灸灸痛的部分，直接就是把患部的瘀通之，虛補之，也是最不需要技術含量的方法，至穩至妥，誰也不能說你的不是。而且，只要溫通之力積累到一定程度，必有效。

還有就是一些經驗用穴，比如，痛經要穴，地機，這個是教科書上的穴位。還有三陰交，三陰交為三陰交會之處，針灸之可以，疏通三陰氣機，在腹部有不通和不榮的時候，都可以取這個穴位。我個人最喜歡用的就是承山，因為，痛的比較厲害的，在承山這個位都有一個壓痛，我們把這種反應點，稱之為阿是穴。痛經厲害的，在承山這個位置，很容易有一個縮住了的結節，一摸很容易摸到，如果摸到了，用我們的手揉開，患者就會舒服很多。

2、子宮肌瘤 肌瘤的核心，就是有形之物，為何會有形，陽不化氣嘛。因為裡寒濁太盛，像有一些絕經的，不到正常的年齡，二十多歲就不來了，多數並不是脾胃生化無源，而是寒太重了，寒氣凝滯，凝住了，凝的時間長了，就變成鬱濁的東西，堵在那裡，時間長了，就堵成有形之物了。既然本源是寒導致的，我們熱之，既然是陰成形，我們就陽化氣，取之艾灸也。

越偏於表的有形之物，越容易葯艾灸灸掉去，越深，難度就相對大。不過沒有關係，我們的艾火也不是只有一個方向溫通，可以多個面溫通，前者，關元處也；下者，承山，會陰是也；後者，骶骨是也。如果陽虛的厲害的人，至陽穴就要考慮啦。

女性要想一個好胞宮，去孕育健康的下一代，就要讓腳一直持續不冷的狀態。怎麼保持腳的溫度呢？穿多點是必須的，多穿一層，就多一層保衛。還有就是艾灸，關元，灸到整個腹部都有熱感，還有就是骶骨，這個穴位灸到位的時候，腳心是應該發熱的。越虛的，感覺越明顯。還有就是盤坐，每天有時間盤一兩個小時，益處大啦。盤到腳麻，一盤腳都會發熱的。

3、斷經 要知道斷經怎麼治，首先要知道這個經怎麼來的，內經裡面說的，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子。這個月事就是月經，跟任沖二脈有關係。氣血盛，太沖脈才能盛，才會有月事以時下的基礎。當然，跟肝，腎都有很大的關係。脾胃生化無源的情況下，太沖脈就盛不了，月事的基礎氣血也就不夠啦，推遲啊，甚至斷經啊，都會從這裡產生，這算是虛的一面啦。

月事正常的女人，身體差也不會差哪裡去，得病也不容易得大病。月事處理到位了，女人的身體就會很好。問題就是，現在的女孩普遍比較喜歡要風度不要溫度，也不怕涼著，而且生活上吃生冷吃的厲害。導致胞宮為寒氣所阻，月經出不來，也能導致斷經，這算是瘀的一面啦。

明白了這個機理，這個治療的方法就有思路啦。首先讓脾胃生化有源頭，肝腎同調，然後讓這個月經的通道暢通就行了。當然，臨床上虛實夾雜的也很多。兩個兼顧就行了。說兩個病例吧。

有一個患者三十歲左右，結婚五六年沒有生小孩，腰痛，頭暈，後背酸，怕冷，氣短，乏力,不寐，舌胖大有齒痕苔白滑，脈見關鬱尺弱。患者的體形偏於胖，臉色也偏於黑，因為一直沒有懷孕的關係，一直有去醫院檢查，後來發現，其實胞宮裡有很大的囊腫，跟雞蛋大，盆腔裡有積液。

當時我用的是當歸生薑小茴香益母草羊肉紫石英湯，就是虛瘀論治。配合艾灸，因為患者離的遠的關係，吃完三劑效果感覺不錯，很多癥狀都好轉很多，然後不能及時回來吃藥，就讓他艾灸了，關元，骶骨，會陰，承山，這幾個位置一天一次，忌生冷水果油膩燒烤。過了一周左右，又再開了少腹逐瘀加減，這次開了五劑。繼續灸，後來打電話說，腰痛，頭暈，後背酸，怕冷，氣短，乏力都改善很多，僅不寐還有，患者自己還說，肚子小了，瘦了一圈，一去稱體重，果然減了一些。讓他繼續艾灸就行了。一個多月後跟我打電話說，懷上了。

還有一例，是一個女孩，二十歲，其實就是月經有半年沒有來了，在當地西醫院，催月經的針也打過，中醫也看過，無奈效果不顯。其實女孩身體上沒有什麼不適，就是臉色不好，蒼白的厲害，工作上有夜班的習慣，從脈上看，左關鬱，右關弱，尺弱，寸溢。說冬天曆來怕冷。當時我按虛瘀論治，用了經方老師給的經驗，給了當歸生薑紫石英地龍香附羊肉湯，生薑給的量很大，去皮先煎。一次開了五劑，配合葯艾灸，骶骨，關元，曲骨，會陰，承山，讓患者自己灸。女孩吃到第四劑，月經就來了。這個我就說不出具體是那個取效的。

後來，患者的母親打電話過來，問我要不要再看一下，我說先把葯吃完，在月經的時候，更應該吃藥，因為可以讓邪有出路。正好順著排經的時候把體內的堵的東西排出來。後來，我因為出門了，沒有及時吃藥，當時走的時候，我讓他們堅持艾灸。這個女孩的習慣不好，常常的衣著就是短裙，露臍的短袖，在有冷氣機環境的地方上班。不聽醫囑啊。後來又說月經沒有來了，再看，我看患者的狀態就不一樣了，臉上長了很多東西，擺明就是身體的濁無以出路，從臉上發出來了。因為氣象轉秋了，患者比較怕冷，臉色都有點發暗了都，當時的脈就是寸脈溢的厲害，左關脈見弦象，心容易慌。我用的是附子龍骨牡蠣東加減，吃完患者感覺不會那麼冷了，臉色也上來了，但月經就是不來，後來陸續治療了一個月，患者狀態是越來越好，但月經還沒有來，這一點，我也頭痛無比。想到這個病例，感嘆啊，言病不可治者，未得其術也。

4、乳腺增生 中醫叫乳癖，兩側或單側有疼痛，或者腫塊，或者是結。一摸，邊界不太清楚的，質地不硬，可以活動，跟月經和情緒關係密切。所以，女人啊，要心大。這樣，氣順之下，這個病就與你無緣啦。

所以，治療之法，還在氣上啊。一般說來，女人情志不和，肝氣鬱結之下，氣機就滯而不通，結於這個乳房的經絡脈上，導致不通，不通則痛，或者氣鬱久之下，把周邊的組織鬱而成塊。還有一個情況就是，女人沖任失調，月事不行，導致氣血瘀滯或者陽不化氣，累及乳絡不通，最後不通則痛。所謂，辨證求因，審因論治。知道了原因，也就知道了治法。病機都在氣上，或調之以肝，或調之於沖任。湯藥上，對於前者，我們會用疏肝解鬱，化痰散結，逍遙蔞貝散去加減，對於後者，一般是以調攝沖任之法，二仙湯合四物主之。

湯藥不是我們要說的重點，我們要說艾灸之法，病在虛瘀，則治在溫通。哪裡最瘀，我們通哪裡，這個是最簡單的方法。哪裡有增生，能摸出有形之物，就在哪裡施艾灸。還有內關穴，為理氣大穴，正屬心包經，當能理上中下三焦氣機，平撫心氣，肝氣。如果誰若氣的不行了，從肘拍到內關這裡，定然自覺舒暢無比，愛生氣的女子，不如每天拍打一次，每天的日子肯定會開心一點，因為那股鬱氣散了嘛。這個穴位，可以針之，可以灸之。還有期門一穴，也是疏肝調理氣機的要穴。

對於沖任不足問題，我們就要找到為什麼會沖任不足，脾土生化無源者，我們可以艾灸中脘，天樞，足三裡。如果下元不足，我們要灸骶骨，氣海，肚臍，三陰交。如此把陽氣培起來，陽自能化氣，半月能見功矣。

5、盆腔炎 可分為急性和慢性，慢性多是急性因正虛，或者遷延所致。這個治療其實很簡單，跑不出瘀與虛，通其瘀，溫其虛。治本之法，當是扶正，骶骨，肚臍，關元，會陰也。一為補虛，二為通其陰邪導致的瘀。再加上關元兩邊的胞宮反應區，這個病也簡單的很，自己就能操作了。一兩周就能見大效，婦科的很多胞宮這一塊的問題，都可以用這個方法。

6、不孕女不能生子有十病，一胞胎冷，二脾胃寒，三帶脈急，四肝氣鬱，五痰氣盛，六相火旺，七腎水虧，八任督病，九膀胱氣化不行，十氣血虛而不能攝精。胞胎冷則陽不足，脾胃寒亦是如此，脾腎不足則帶脈急，肝氣鬱則氣機不通，痰氣盛亦是如此，相火旺也是下元不足無以收斂，腎水虧為下元不足，任督病則任督失和，膀胱氣化不行則坎不足，亦是陽不足以氣化。血虛而不能攝精則是虛。所有的這些，還是如前文所說，跑不開虛與瘀二字。

最合適的，我認為我們要在準備懷孕之前，花三個月左右的時間調身體。生活習慣，飲食，作息都按照高標準去要求雙方。說到底，無非就十二個字而已——食飲有節，起居有常，不妄作勞。

現在的女子，宮寒的很，給他一個又濕，又冷甚至結冰的房子，誰都會想跑。怎麼辦？改造環境嘛，讓胞宮一直保持溫熱的環境，縱然有邪，又豈能害？最好的方法，艾灸嘛。堅持三個月，天天灸之，骶骨，關元，關元邊上的胞宮反應區，會陰，承山，三裡，其實的奧妙，我前文講過了，陽化氣，陽氣一足，陰豈能成形。然後每天早上生薑（需去皮）紅糖大棗湯一碗。如若堅持，定讓你受益不少。像囊腫，肌瘤的，都可以化掉。然後種子成，效多矣。