47歲，身體偏瘦，為什麼血脂還會升高？這可如何是好？看醫生解答

門診來了一位患者，男性，47歲，大概1米74，偏瘦，體重大概110斤。

來的目的是複查一下血脂，因為前兩天在外院查了一次血脂，膽固醇6.4，低密度脂蛋白4.2，甘油三酯1.6。這位大哥說外院給他查錯了，王醫生問他為什麼這麼說，他說他這麼瘦，平時飲食也很注意，怎麼可能高血脂呢？

王醫生解釋:瘦人也可能高血脂。

患者還是執意複查，不得開了單子，複查的結果顯示:膽固醇6.3，低密度脂蛋白4.1，甘油三酯1.4，基本和前兩天查的結果一樣。

大哥問:不是說吃的不健康和胖人才會高血脂嗎？我平時飲食很健康，還這麼瘦，怎麼可能血脂這麼高。

您如果知道膽固醇是怎麼升高的就不奇怪了！

您看這位大概甘油三酯才1.4，說明飲食控制的不錯，因為甘油三酯跟飲食關係密切，所以這位大哥的甘油三酯正常。但膽固醇及低密度脂蛋白的升高，主要原因是自身代謝造成的，簡單說就是遺傳導致的，請看下圖

只有少部分是飲食造成的，也就是說即使我們飲食控制，膽固醇仍會升高，低密度脂蛋白仍會升高。

那麼是不是就不用控制飲食了？

當然不是，飲食健康是基礎，不控制飲食，不但會增加膽固醇升高的風險也會造成低密度脂蛋白升高的風險，增加甘油三酯升高風險，增加心腦血管疾病的風險。笨想，本身膽固醇一方面是遺傳導致的，就會升高，您再不控制飲食那只能是膽固醇更高。所以，控制飲食是基礎。

要不要吃藥？

這位大哥，沒有糖尿病高血壓，沒有心腦血管疾病，低密度脂蛋白4.2，暫時不用吃藥，但需要密切觀察，如果低密度脂蛋白高於4.9，就需要降脂治療。

哪些情況需要吃他汀？

美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）降膽固醇指南：

1、明確的心血管疾病的患者，建議應用高強度或最大耐受劑量他汀降低低密度脂蛋白膽固醇水準，降幅度越大，其心血管事件風險下降幅度也就越大。

2、 對於極高危的心血管患者，低密度脂蛋白降低至1.8 mmol/L以下。

3、嚴重原發性高膽固醇血症，低密度≥4.9 mmol/L，可予以高強度他汀治療。

4、年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度≥1.8 mmol/L，中等強度他汀治療。

5、 年齡40-75歲的非糖尿病患者，若低密度≥1.8 mmol/L且10年心血管風險≥7.5%，中等強度他汀治療；若10年心血管風險≥20%，應將低密度降低50%以上；

6、年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年心血管事件風險介於7.5%~19.9%之間，且存在其他增加心血管風險的因素，也建議應用他汀治療。

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總之，高血脂不是胖人和吃肉人的專利，只能說胖人和吃肉多的人更容易患高血脂，但瘦人也會發生高血脂。

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】