文/阿秋
疑似患有焦慮抑鬱症的人，去醫院看精神科大夫，為什麼大夫都沒有要當事人做任何身體、大腦上的檢查，亦沒有化驗血之類的，只是通過初步地問診，就確定當事人患有精神上的問題，比如：焦慮抑鬱症、或者雙相情感障礙等等精神疾病！
然後大夫就對症開了精神類藥物！這未免有些不嚴謹了吧?
而一看大夫開的精神類藥物，更是膽戰心驚，因為藥物說明書挺嚇人的！
「自己明明是焦慮症，為什麼大夫開的是治療抑鬱症的藥物呢？而且副作用還那麼多、那麼大！」
「又或者自己明明是雙相情感障礙，為什麼大夫開的藥物裡面有治療精神分裂症的功效呢？更是嚇得患者魂飛魄散的。」
類似以上這些疑問，常常令當事人和家屬們很是驚詫與百思不得其解，甚至很不理解大夫這麼草率地給患者判斷了病情、開了藥物，是一種極其不負責的表現，隨之心生排斥與痛恨。
為了梳理以上這幾個問題，我有必要給患者朋友和患者家屬們，來針對性的普及下與指引下，當你看完這篇文章的時候，或許你當初的不理解就可以化為烏有了！
同時也知道自己該如何去做了。
當今判斷確診一個人患有焦慮抑鬱症、或者是雙相情感障礙、乃至精神分裂症的主要確診手段有哪些？
1、 首選是：問診（核心）大夫憑藉紮實的理論知識和臨床經驗確診
2、 輔助手段：各種心理測量量表
3、 輔助手段：腦電圖
4、 輔助手段：神經遞質檢測
我們可以看到以上4種檢查方式，首選是問診！
問診。
這是當今醫院裡的精神科大夫判斷患者患有何種精神疾病的核心主要手段，一般來說，大夫會問你患者，有沒有器質性問題，即生理上有無疾病，比如：心臟病、胃炎、甲亢、甲減、肝病、腎病、頸椎病、三高之類等等，在排除這些生理性疾病後，大夫在問診時，憑藉當事人表述的情緒體驗、心境感受、思維、軀體癥狀等等，以此來確定患者患有哪類精神。
所以，我強烈建議當事人，自身也需要謹慎起來，畢竟你去醫院，大夫隻給你幾分鐘的時間，還沒等你把話說完，就給你下了結論，難免對你來說是一種心塞和迷茫、甚至是一種痛苦的加劇。
大夫並沒有錯，如果你站在大夫的角度去換位思考，你也就理解他們為什麼表現得如此淡定了！
那是因為他們見的類似你這樣的病人太多、太多了，他們不是心理治療師亦不是心理諮詢師，他們是醫生，是有資格權利給你確診病情的權威、合法人士！
他們的職責就是給你看病、確診、針對性地開藥，所以他們不會花多一點的時間來聽你傾訴和諮詢病情的嘮叨，故而你需要在短時間裡，準確地把自己所有的癥狀及時到位的反饋。
你也可以事先把自己的癥狀一條條羅列寫在紙上，這樣就是非常到位和準確的了，如是一來，你再去醫院按照寫的一條條反饋給大夫，以此大夫也能獲得更真實準確的信息，給你做出準確地確診、然後對症開藥。
這一步是去看精神科大夫之前需要你做好的功課，不要嫌麻煩，這是對自己負責任的表現！
前面說到了自己要謹慎，這就是謹慎的一部分。再者去看精神科大夫前，除了把自己的癥狀描述出來以外，還得去檢查下身體上有無器質性問題，這一點就是當你坐在精神科大夫面前時，TA會問你有無其它身體毛病啊？那麼你這時因為此前去檢查了，沒有問題，就可以直接告訴TA沒有任何問題，如果有一些小問題，也需要如是反饋，以便大夫結合判斷的。
那麼做哪些檢查呢？其實常規檢查就可以了，比如：心臟彩超、甲亢、甲減、腹部彩超、頸椎CT、肝功能等等。
當事人亦可以根據自己身體情況進行針對性檢查，比如你身體哪裡有明顯的異常，為了保險起見，那就去針對性檢查下。
如果你覺得你身體並沒什麼大礙，也可以不用去做這一步體檢了，完全可以忽略！一般來說，這一步是保險起見，你就當做一個常規性體檢就好了。
而縱觀現實中，多數人是沒有做這一步的，直接就去精神科。
因為，判斷你是否患有精神疾病，主要還是通過問診，身體上無大礙亦可以不做，不是必做的，只是為了保險的一個建議。
精神疾病的前身是你的心境障礙、心理問題，故而，患有精神疾病的人，大多數的人，器質性上並未有大礙，而是由於精神緊張壓抑，造成的軀體癥狀反饋（神經官能症），從而導致患者身上出現軀體癥狀，如胃不舒服、心悸心慌（以為心臟問題）、頭痛頭暈（以為大腦病變）。而患者卻以為自己有器質性的問題，其實是一種假象。
疑似自己有焦慮抑鬱症或者雙相情感障礙，當事人也可以自我進行評估下，以此做到心裡有數，這樣去看精神科大夫心裡也有了底！
以下是各類精神疾病自我評估的對症癥狀：
1、 抑鬱症癥狀：
主要是心境低落、喪失興趣、怕壓力，怕社交、自卑、不愛說話、喜歡封閉自己、愛哭、脆弱、輕生念頭浮現、覺得活著毫無價值與意義、食慾下降、失眠（少部分患者出現嗜睡情況，屬於逃避現實的本能反應）、性慾降低、不怕死，並伴隨有軀體癥狀：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。
2、 焦慮症癥狀：
主要是坐立不安、惶恐不安、擔心有害怕的事情發生、失眠、怕死、疑心嚴重、無心做任何事情、眼神遊離等等，並伴有軀體癥狀：心跳加快、驚恐發作、腹瀉、腸易激、頸椎腰椎酸痛、喉嚨有異物感等等。
3、 雙相情感障礙癥狀表現：
抑鬱狀態與亢奮來回切換，時而低落時而興奮，低落時就是抑鬱癥狀，亢奮時覺得自己無所不能、脾氣暴躁、不睡覺也不困、行動力變多、過度誇大自己的能力、衝動做些喪失理性的事情，比如：過度消費、衝動做些平時不敢做的事情，這種抑鬱與亢奮來回切換後的持續時間因人而異，頻率亦是如此。軀體癥狀如抑鬱時軀體癥狀一樣，如：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。
亢奮時，軀體癥狀不明顯。
4、 精神分裂症：
感情缺失麻木，出現幻覺、幻聽、幻想、幻嗅等等，主要以幻聽為最常見，並伴隨有被害妄想症，對事情的理解思維都出現了不同程度扭曲，不同普通人。
有些患者還有自言自語的行為，邏輯思維混亂等等，軀體癥狀如同抑鬱焦慮症的表現類似。
待自己也自行評估了，也去做了身體檢查，那麼就可以安心地去找精神科大夫看病了，因每個醫院的流程不一樣，有些醫院就只是通過問診，就給你下了結論，而我們都知道判斷精神疾患主要是通過問診的。
而大多數醫院還是會要當事人做一套心理測量量表的，這個量表是當事人根據自己的情況，進行真實的選擇相似的答案填寫（電腦上），做完了系統自動來評分與評估，由於量變測試，存在一些患者真實情況的隱瞞性（少部分），但卻不影響大夫的判斷，誰又會拿自己的問題去開玩笑啊！故作為一個很重要的判斷依據。
當事人去到醫院了，一般都會做這些心理測量量表，如：
1、《焦慮自評量表（SAS）》
2、《抑鬱自評量表（SDS）》
3、《匹茲堡睡眠質量指數測評》
4、《90項癥狀清單（SCL90）》
5、《自殺態度問卷（QSA）》
6、《YALE-BROWN強迫量表》
7、《艾森克個性檢測成人版（EPQ成人）》
大夫通過問診和量表來確定你患有何種精神疾病，這時就非常準確了。
不過還有一些醫院，也會要求你做做腦電圖，腦電圖主要是看看你的大腦電波是否正常，有無癲癇的異常波，再者可以判斷你睡眠波是否異常，它不作為判斷焦慮抑鬱症的主要手段，而是輔助手段，是參考的依據。
還有一些醫院也會提供電腦神經遞質的檢測，這個檢測，建議當事人去正規的三甲醫院進行，它也是作為一個參考的依據，由於神經遞質的檢測，存在很多爭議性，且不作過多贅述，可以參考。
總結的流程是：
當事人提前去體檢下身體
記錄自己的癥狀
自我對照癥狀評估，做到心裡有數
去看精神科大夫確診（問診和心理量變測試，再加一個腦電圖檢查就基本OK了）。
值得提醒的是，若你在醫院確診的是：輕度的焦慮抑鬱症，不建議吃藥，通過心理治療，自我調整、運動來緩解。畢竟是藥物三分毒！輕度大多數都可以通過心理諮詢與自救，走出來的。
中度的焦慮抑鬱症，結合患者實際情況是否決定吃藥治療，一般到了中度，患者往往難以扛下去了，但卻也因人而異。
重度就必須服藥正規治療了，結合心理治療，運動，堅持正規治療，一年左右可以取得良好的治療效果。
最後說到文章開頭說的服藥疑問了。
「自己明明是焦慮症，為什麼大夫開的是治療抑鬱症的藥物呢？而且副作用還那麼多、那麼大！」
焦慮和抑鬱都是伴隨的，如同雙胞胎，在於彼此誰輕誰重而已，而市面上一線的抗抑鬱症藥物，同時對焦慮和抑鬱都管用，故患者看到藥物都有治療焦慮抑鬱的功效。
比如舍曲林，它就是治療焦慮抑鬱的，長期服用還治療強迫症的。
再比如：帕羅西丁，也是治療焦慮抑鬱的，長期服用還治療強迫症、原恐障礙、社交恐怖症。所以患者還是乖乖聽醫生的方案去服藥。不可鑽牛角尖、直線思維、自作聰明！
「又或者自己明明是雙相情感障礙，為什麼大夫開的藥物裡面有治療精神分裂症的藥物呢？更是嚇得患者魂飛魄散的。」
舉個例子，比如：奧氮平，臨床上主要用於對於精神分裂症的治療和用於重度躁狂的病人，服用奧氮平亦可有效的緩解躁狂症患者。
所以患者在看自己的藥物時，一定要客觀去看待，因為有些藥物它對多重精神疾病都是有效的，故大夫開了奧氮平給你，不能說明你就是精神分裂症，因為它還治療躁狂症呢！
在藥物的認知上要遵循大夫且服從大夫的用藥方案進行。
做到及時複診，反饋病情！更快地治癒好來。這才是每個重度精神疾病患者要去敬畏的常識與科學。
-end-
作者：阿秋，國家二級心理諮詢師、重度抑鬱症康復者，著有書籍《抑鬱症康復治癒100問與答》，一本輔助療愈抑鬱症的心靈床頭書籍。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室