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【指南速覽】老年期抑鬱障礙診療專家共識

老年期抑鬱障礙(late life depression, LLD)指年齡60歲及以上的老年人中出現的抑鬱障礙,其在老年人群中是一種較常見的精神障礙,在伴發軀體疾病患者中患病率可能更高,不僅損害老年患者的生活品質和社會功能,而且增加照料者的負擔。老年人群中合併各種腦器質性疾病和軀體疾病的抑鬱發作較常見。本共識中的抑鬱障礙不僅包括抑鬱症,還包括其他疾病學分類中的抑鬱發作。

老年期抑鬱障礙病因複雜,常伴有軀體疾病,兩者也可能互為因果。這一年齡段特有的一些心理社會應激如喪親、社會角色改變、搬遷等也會誘發或加重抑鬱。患者常常伴有認知損害,這既可能是腦器質性病變的反映,也可能預示著癡呆發生風險的增加。現況評估應該包括癥狀學檢查、實驗室檢查和腦影像學檢查。儘管其臨床表現與年輕患者有所不同,但目前仍未見專門針對老年期抑鬱障礙的診斷標準。

對於老年期抑鬱障礙的治療態度應該更加積極,因抑鬱緩解可以改善老年人的生活品質、降低自殺風險,同時也能促進提高老年患者整體健康水準。抗抑鬱葯特別是SSRIs類葯和心理治療均可作為治療首選,而物理治療如改良電休克治療對某些老年抑鬱患者更為適宜。鞏固和維持期治療與急性期治療同等重要。

在老年期抑鬱障礙臨床研究領域,仍有許多待解決的問題。許多抗抑鬱葯在老年人群中的研究缺乏研究資料,合併慢性軀體疾病的老年人抗抑鬱葯使用的安全性資料仍然十分欠缺。腦器質性病變對老年期抑鬱障礙的病因、治療和預後估計的影響仍然不明晰。老年期抑鬱障礙所伴隨的認知損害,其特點、治療選擇和對遠期預後的影響,也缺乏足夠的證據。

臨床特徵

老年期抑鬱障礙從重性抑鬱發作到具有臨床意義的抑鬱綜合征,從原發性抑鬱到軀體情況所致的繼發性抑鬱障礙,具有明顯的異質性和複雜性。老年期抑鬱障礙的易感因素和促發因素主要包括:腦器質性損害基礎、軀體疾病共病、使用藥物的影響,迴避、依賴和挑剔等人格因素,低文化、貧困、獨居和服務照料不良等社會因素,心理靈活性下降、負性生活事件、慢性應激和挫折等心理因素,功能損害、活動受限等軀體因素。

老年期抑鬱障礙的抑鬱核心特徵與其他年齡段發病者無差別,ICD-10和DSM-5中並未將其單獨進行討論。但是,老年患者固有的生物、心理、社會因素不可避免地對抑鬱障礙的臨床表現產生影響。老年患者抑鬱發作的核心癥狀包括心境低落、快感缺失和興趣減退,但常被其他主訴掩蓋,而情感痛苦與動機缺乏等癥狀常常與抑鬱密切相關,並且年齡愈大越明顯。

老年期抑鬱障礙常見臨床特徵包括以下內容。

1.焦慮/激越:

焦慮和激越是老年期抑鬱障礙最為常見而突出的特點,以至於掩蓋了抑鬱障礙的核心主訴。主要表現為過分擔心、災難化的思維與言行以及衝動激惹。

2.軀體不適主訴突出:

老年期抑鬱障礙患者可因軀體不適及擔心軀體疾病輾轉就診多家醫院,表現為包括慢性疼痛的各種軀體不適,歷經檢查及對症治療效果不佳,其中以多種軀體不適為主訴的"隱匿性抑鬱"是常見類型。

3.精神病性癥狀:

精神病性抑鬱常見於老年人,神經生物學易感因素、老齡化心理和人格改變以及社會心理因素均與老年重性抑鬱發作時伴發精神病性癥狀密切相關。常見的精神病性癥狀為妄想,偶有幻覺出現,需警惕是否存在器質性損害。疑病、虛無、被遺棄、貧窮和災難以及被害等是老年期抑鬱障礙患者常見的妄想癥狀。

4.自殺行為:

抑鬱是老年人自殺的危險因素,老年期抑鬱障礙的危險因素也是其自殺的高危因素。與年輕患者相比,老年期抑鬱障礙患者自殺觀念頻發且牢固、自殺計劃周密,自殺成功率高。嚴重的抑鬱發作、精神病性癥狀、焦慮/激越、自卑和孤獨、軀體疾病終末期、缺乏家庭支持和經濟困難等因素均可增加老年人的自殺風險。

5.認知功能損害:

認知功能損害常常與老年期抑鬱障礙共存。認知功能損害可能是腦功能不全的體現,是抑鬱的易感和促發因素,晚發抑鬱障礙(60歲以後起病)患者長期處於抑鬱期,可增加癡呆的風險,甚至可能是癡呆的早期表現。抑鬱發作時認知功能損害表現是多維度的,涉及注意力、記憶和執行功能等,即使抑鬱癥狀改善之後認知損害仍會存在較長的時間。

6.睡眠障礙:

失眠是老年期抑鬱障礙的主要癥狀之一,表現形式包括入睡困難、易醒、早醒以及矛盾性失眠。失眠與抑鬱常常相互影響,長期失眠是老年期抑鬱障礙的危險因素,各種形式的失眠也是抑鬱障礙的殘留癥狀。睡眠相關運動障礙包括不寧腿、周期性肢體運動障礙以及快速眼動期睡眠行為障礙等也常出現在老年期抑鬱障礙,需注意排查腦器質性疾病、軀體疾病以及精神藥物的影響。

篩查、評估與診斷

老年期抑鬱障礙的篩查、評估和診斷建立在完整的病史採集、精神檢查、體格檢查與實驗室檢查基礎上。

(一)癥狀學評估

1.抑鬱評估:

ICD-10中有關輕度、中度、重度抑鬱的診斷標準,還需結合合併的軀體疾病、功能狀態等綜合判斷。HAMD和蒙哥馬利抑鬱量表是常用的評價抑鬱嚴重程度和療效的量表。老年抑鬱癥狀問卷、患者健康問卷、老年抑鬱量表、Zung氏抑鬱自評量表等可用於社區和專業醫療機構中抑鬱自評篩查,其中老年抑鬱癥狀條目易理解,適合我國老年人社會文化特點。

2.認知功能評估:

通過認知功能篩查量表如MMSE、蒙特利爾認知功能評估量表,可以初步了解患者認知功能,為抑鬱與癡呆的鑒別診斷提供線索。還可以選擇單項認知測查如數字廣度測驗、範疇流利測驗及記憶測查等細化評估患者的認知功能損害情況。

3.自殺風險評估:

每例患者均需評價自殺風險,詢問患者的自殺意念、自殺計劃、自殺準備、目前及既往的自殺行為,自殺手段的便利性及可及性,自殺的危險因素及保護因素等。

4.其他精神癥狀評估:

意識狀態、焦慮癥狀、睡眠障礙等與老年期抑鬱障礙診斷和治療措施選擇有關,幻覺、妄想、緊張症、木僵等精神病性癥狀是緊急精神科乾預的指征,可以通過精神檢查進行評估。

(二)生物學評估

1.共病軀體疾病和神經系統疾病:

老年患者合併多種軀體疾病,應注意軀體疾病本身及對其治療所帶來的風險。主要包括心腦血管病、慢性疼痛、自身免疫病、內分泌代謝疾病、腫瘤以及腦血管病、帕金森病等神經系統疾病,需評估其與抑鬱發生的關係,以及其對抑鬱治療的影響。

2.藥物使用:

包括處方葯與非處方葯、中藥等。需篩查多重用藥、藥物相互作用和藥物不良事件的風險,應注意藥物的依從性問題以及了解精神活性物質使用史。利血平、胍乙啶、甲基多巴、奎尼丁、普萘洛爾、類固醇、非甾體類抗炎葯、白細胞介素-2、抗腫瘤葯、酒石酸伐尼克蘭、托吡酯等均可導致抑鬱。

如全血細胞分析、肝功能、腎功能、血糖、電解質、甲狀腺功能、維生素B12與葉酸濃度、血清白蛋白、心電圖、腦電圖、顱腦CT和(或)MRI等。

4.營養評定:

注意患者體重、飲食習慣、胃腸道功能的改變。當患者體重1個月內減少5%或6個月內減少10%,提示存在營養不良,應給予營養支持。還應注意患者有無水腫及脫水的情況,另外,低白蛋白血症、低膽固醇血症是反映營養不良的非特異性指標。

(三)心理社會評估

1.生活事件評估:

評估喪偶、生病、搬遷等生活事件對情緒和生活的影響,並需特別關注持續負性生活事件的影響。

2.日常生活能力和功能狀態評估:

對患者治療康復有影響,為制定長期醫療計劃和進行預後估計提供參考資訊。

3.家庭狀況與社會支持:

包括患者的教育文化背景、工作經歷、人際關係、人格特徵、宗教信仰,喪偶等應激事件,與誰一起居住以及患病後由誰來照顧,注意有無忽視或虐待老人的問題。

(四)臨床診斷

老年期抑鬱障礙在疾病分類學上並非一個獨立的疾病單元,須遵循ICD-10診斷標準進行抑鬱發作和複發性抑鬱障礙的診斷,注意區分重性抑鬱和亞臨床抑鬱,以及抑鬱發作是獨立發生還是附加於其他疾病。對於同時患有其他軀體疾病的老年人,在進行抑鬱發作診斷時,需要考慮兩者之間的潛在關係,包括:(1)抑鬱癥狀可能是軀體疾病的先兆;(2)抑鬱症患者可能合併潛在的軀體疾病;(3)抑鬱癥狀可能由軀體疾病所致。

(五)臨床特殊情況

1.神經認知障礙合併抑鬱發作:

癡呆診斷之後,患者出現典型的抑鬱癥狀,持續時間2周以上,在排除譫妄、物質濫用、藥物中毒等其他原因之後,可作出癡呆合併抑鬱發作的診斷。阿爾茨海默病及血管性認知損害合併抑鬱發作均較常見。

抑鬱發作早於認知障礙時,需考慮兩種臨床可能性:其一,抑鬱發作導致認知功能下降,常以執行功能下降、注意力受損、記憶提取遲緩等為主要特徵。認知功能隨抑鬱癥狀的緩解而逐步緩解。其二,抑鬱發作可能是認知損害的早期徵兆,經抗抑鬱葯治療後,儘管抑鬱癥狀有部分緩解,而認知損害持續存在。

臨床中難以確定認知障礙與抑鬱癥狀發生的先後順序時,也應警惕抑鬱癥狀可能是認知障礙出現或加重的風險因素。應詳細詢問病史,了解患者的認知行為變化規律,完善認知功能與生活能力評估,以及神經影像學檢查,必要時需進行腦脊液或正電子發射電腦斷層顯像(PET-CT)檢查,加以鑒別。在臨床缺乏全面檢查的情況下,應該在治療抑鬱癥狀的同時隨訪認知功能,以期較早發現患者的認知功能改變狀況。

2.卒中後抑鬱:

腦卒中後患者出現情緒低落或無欲等核心癥狀,伴失眠、厭食等軀體癥狀,對康復訓練等缺乏參與興趣,應考慮腦卒中後抑鬱發作的臨床診斷。ICD-10中將卒中後抑鬱歸入器質性心境障礙,卒中後抑鬱的診斷需要根據病史、體格檢查、輔助檢查以確認抑鬱系卒中直接所致。卒中後導致的失語、淡漠、認知功能損害等神經行為結局可能會掩蓋和影響抑鬱的診斷,臨床中應與卒中後出現的其他認知行為綜合征,如情緒不穩、淡漠、額葉執行功能障礙等進行鑒別。中國醫師協會2016年在《卒中後抑鬱臨床實踐的中國專家共識》中提出,卒中患者9個抑鬱障礙常見癥狀中出現3個且包含1項核心癥狀,持續1周以上,可作為卒中後抑鬱的癥狀診斷標準。

3.帕金森病合併抑鬱發作:

帕金森病合併抑鬱發作的患者較少有內疚、自責、無價值感等表現,大部分尚未達到重性抑鬱發作的診斷標準。帕金森病抑鬱的臨時診斷標準為:以情緒低落、缺乏愉快感為核心癥狀,持續時間2周以上,即可作出帕金森病合併抑鬱的診斷。帕金森病患者的"開關"現象會影響抑鬱癥狀的波動,通常統一在"開"期進行評估。對於存在運動波動的帕金森病患者應評估並整合近2周內"開"期和"關"期的抑鬱癥狀,僅在"關"期出現的抑鬱發作應診斷為閾下抑鬱。

治療和乾預

(一)治療目標和基本原則

老年期抑鬱障礙的治療目標是有效改善癥狀,減少自殺率,防止復燃複發,促進功能康復,提高生活品質。治療的基本原則包括:(1)準確識別並鑒別不典型癥狀,對焦慮、失眠、軀體癥狀等突出癥狀選擇有針對性的治療措施,堅持個體化治療原則。(2)充分考慮年齡增長對藥物代謝動力學和藥效學產生的影響,調整藥物劑量,嚴密監測不良反應。(3)老年患者常合併多種軀體疾病,有多種合併用藥,治療時儘可能減少非必需藥物的使用,特別關注藥物相互作用。(4)老年患者治療依從性差,具有較高治療中斷率以及高自殺風險,需加強有關疾病知識的宣教,提前做好風險防範。(5)藥物治療與心理治療並重,物理治療、體育鍛煉以及生活方式調整等均可作為治療選擇。(6)鞏固維持期治療與急性期治療同等重要,應注重複發預防和整體功能康復。

(二)治療策略

1.基礎治療:

保障營養攝入和積極治療基礎軀體疾病,鼓勵患者規律起居、參加娛樂活動、增加人際交往等,豐富生活內容。體育鍛煉可以作為輕中度老年期抑鬱障礙患者的一線治療以緩解抑鬱癥狀,鍛煉身體與抗抑鬱葯合併可用於治療難治性抑鬱。建立和完善由專科醫生、基層衛生保健人員、社會工作者及家庭成員共同參與的老年期抑鬱障礙多學科團隊協同照料模式,從臨床癥狀緩解延伸到全面功能康復。

2.藥物治療:

藥物在老年患者胃腸中吸收緩慢,易出現消化道不良反應;親水化合物分布體積減少,親脂性藥物分布體積增加,調節機制下降;首過效應減弱;經腎臟排泄隨年齡的增加而減少,藥物代謝清除率下降,血葯濃度蓄積可能性加大;藥物敏感性改變以及身體內環境穩態受損,藥物不良反應如抗膽鹼能作用的影響更大;藥物間相互作用突出等。因此,在選擇使用藥物時建議遵循以下原則:盡量單一用藥;起始劑量為成人推薦劑量的1/2或更少,在開始治療2周內複診了解藥物耐受性;老年患者藥物應答時間延長,起效時間4~12周,甚至16周,緩慢加量獲得最大緩解率,確保足量足療程;治療過程中檢查藥物的依從性,整個治療過程中嚴密監測藥物不良反應;注意藥物相互作用,特別是與軀體疾病治療藥物的相互作用;減停或換藥應逐漸進行,避免如5-HT綜合征等撤葯反應;老年期抑鬱障礙患者複發率較年輕患者高,急性期藥物治療後需要更長的鞏固維持治療,鞏固維持治療時間為12個月以上,多次複發的老年期抑鬱障礙患者建議長期維持治療。

抗抑鬱葯治療是老年期抑鬱障礙的主要治療措施,老年患者接受抗抑鬱葯治療可以減輕抑鬱癥狀,緩解抑鬱發作,總體療效與年輕人相當。常用抗抑鬱葯的建議起始劑量和治療劑量如表1所示,因老年人藥物耐受性較差,仍建議個體化調整初始用藥劑量。伴心血管疾病患者可以酌情選擇安全性較高、藥物相互作用較少的治療藥物如舍曲林等。伴有明顯焦慮、疼痛等軀體癥狀的患者可以選擇有相應治療作用的抗抑鬱葯如文拉法辛、度洛西汀等,可考慮短期小劑量合併使用苯二氮類葯以及其他抗焦慮葯。伴有明顯睡眠障礙的患者也可選則具有鎮靜和睡眠改善作用的抗抑鬱葯,如米氮平、曲唑酮等。難治性抑鬱和單純抗抑鬱葯療效不佳的患者可以考慮抗抑鬱葯之外的其他藥物增效治療,如第2代抗精神病葯喹硫平、阿立呱唑等。中樞興奮劑對部分遲滯、低動力狀態老年抑鬱障礙患者有效,但尚無有效性驗證,臨床使用需謹慎。關於鋰鹽的抗抑鬱增效作用結論不一致,老年人應慎用。

表1 老年期抑鬱障礙治療中主要的抗抑鬱葯

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SSRIs

一線治療藥物,具有良好的耐受性,使用方便,總體安全性較高

低鈉血症、靜坐不能、錐體外系癥狀、食慾下降、竇性心動過緩以及便秘、尿瀦留等。因劑量依賴性延長QT間期和藥物相互作用等安全性問題,FDA提示>60歲的患者使用CYP2C19抑製劑時,如西酞普蘭應注意葯源性QT間期延長,可選用舍曲林等心血管方面安全性較高的藥物


舍曲林 12.5~25.0 50~200
西酞普蘭 5~10 20

SNRIs

可作為SSRIs的替代治療,可以較好緩解老年患者焦慮、抑鬱癥狀,並能改善疼痛等軀體癥狀,較大劑量文拉法辛可以改善患者的低動力狀態

可引起劑量相關的舒張期高血壓,患高血壓的老年患者使用時應注意進行監測。少數患者出現胃腸不良反應、頭暈頭痛、5-羥色胺綜合征等


文拉法辛 25.0~37.5 75~225
度洛西汀 20~30 40~120
NaSSA 可作為SSRIs和SNRIs的替代治療,以米氮平為代表,伴焦慮、失眠、厭食和體重下降老年人可以選用,也可用於葯源性帕金森綜合征和震顫的抑鬱障礙患者 過度鎮靜、口乾便秘、血壓降低、食慾、體重增加和高血糖
米氮平 7.5 15~45
三環及四環類抗抑鬱葯 抗抑鬱作用療效較好,可以作為上述幾類藥物治療無效的備選 心律失常、體位性低血壓、尿瀦留、麻痹性腸梗阻、青光眼、口乾便秘等,因其抗膽鹼作用可能加重認知損害及意識障礙
阿米替林 12.5 50~150
馬普替林 12.5 50~150
氯米帕明 12.5 50~75
單胺氧化酶抑製劑 雖然對非典型抑鬱症有效,但較少使用 需限制飲食和避免與5-羥色胺藥物合用,可引起體位性低血壓及失眠
嗎氯貝胺 25 100~300
去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑製劑 對睏倦、疲勞較突出的患者可以嘗試使用 可誘發癲癇發作
安非他酮 37.5~75.0 150~300
5-羥色胺受體拮抗劑和再攝取抑製劑 具有抗焦慮、抑鬱作用,低劑量治療對伴睡眠障礙的老年人有效,且對睡眠結構影響較小 過度鎮靜、體位性低血壓、低鈉血症、陰莖異常勃起
曲唑酮 12.5~25.0 50~150
褪黑素受體激動劑 具有抗抑鬱作用,可以作為治療選擇 噁心、頭暈、肝功能損害、多汗,目前無老年人群臨床試驗證據
阿戈美拉汀 12.5 25~50
中草藥製劑 安全性較高,具有緩和、改善抑鬱情緒的作用 聖約翰草使用時應注意可能引起光過敏
聖約翰草提取物片 1片 2~4片
舒肝解鬱膠囊 1粒 2~4粒

註:SSRIs為選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑;SNRIs為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑製劑;NaSSA為去甲腎上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯;FDA為美國食品藥品監督管理局

3.心理治療:

心理治療能改善老年抑鬱障礙患者的無助感、無力感、自尊心低下以及負性認知,但目前心理治療在老年人中應用並不充分。適用於老年人的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、問題解決治療、人際關係治療、行為激活治療、生命回顧治療以及正念治療等,主要的心理治療方法見表2。老年期抑鬱障礙治療中可以單獨採用心理治療和(或)藥物治療聯合應用。心理治療一般需要2~4個月才能顯現療效,老年期抑鬱障礙治療中更傾向於心理治療與其他治療措施聯合使用。

表2 老年期抑鬱障礙治療的主要心理治療方法


心理治療方法 基本理念 優勢及局限性
認知行為治療 針對患者的適應不良認知行為模式,改善患者焦慮、抑鬱情緒以及改善人際關係 研究證據較多的一種有效心理治療方法,與抗抑鬱葯聯合應用比單獨使用認知行為治療或單獨應用抗抑鬱葯療效更好
人際關係治療 關注老年人角色轉換、悲傷和人際關係處理 為一種獨立的老年期抑鬱障礙心理治療措施,與抗抑鬱葯聯合治療可以減輕抑鬱癥狀,對伴軀體疾病和認知損害的老年人不具優勢
問題解決治療 著重於對患者既往生活事件的評價並進行重新認識 對老年期抑鬱障礙患者抑鬱癥狀改善明顯,特別適合有顯著執行功能障礙的患者

4.生物物理治療:

電休克治療療效肯定,起效快並對自殺、拒食、伴有精神病性癥狀的患者更有優勢,而改良電休克治療安全性更高,更適用於老年期抑鬱障礙患者。較低頻率的改良電休克治療也可以作為部分老年期抑鬱患者的維持治療措施。老年患者電休克治療前需評估心肺功能,主要的不良反應為認知功能減退和意識障礙,若患者不良反應明顯建議終止電休克治療。

重複經顱磁刺激治療、深部腦刺激治療、迷走神經刺激治療和光照治療等的療效和安全性還有待在老年人中進行試驗驗證。

(三)治療中需特別注意的情況

1.伴有認知障礙:

伴有執行功能障礙的老年期抑鬱障礙患者對抗抑鬱葯治療應答不足時,可以使用具有認知改善作用的抗抑鬱葯如舍曲林或問題解決心理治療。無法明確診斷癡呆或抑鬱性假性癡呆的情況下,建議首先選擇抗抑鬱葯治療。癡呆合併抑鬱時,建議在採用認知改善藥物治療的基礎上合併抗抑鬱治療。

2.軀體疾病共病:

患有心腦血管疾病、甲狀腺疾病、腫瘤等軀體疾病的老年患者共病抑鬱障礙較常見,抑鬱治療後更易複發。患者在治療軀體疾病的同時,建議根據軀體疾病耐受情況選擇安全性高、與軀體治療藥物相互作用少的抗抑鬱葯改善抑鬱癥狀,在軀體狀況允許的情況下可以試用改良電休克治療。

3.抗抑鬱療效不佳的處理:

在回顧診斷準確性及排除治療不依從等影響因素基礎上,可以依次考慮調整為換用另外一種抗抑鬱葯、兩種抗抑鬱葯合併使用、合併其他增效治療藥物以及換用或合併改良電休克治療措施。

小結

老年期抑鬱障礙指60歲及以上老年人中出現的抑鬱障礙,具有異質性,臨床表現抑鬱核心癥狀不突出,而焦慮/激越、精神病性癥狀、認知功能損害、自殺、睡眠障礙等特徵較明顯。老年期抑鬱障礙篩查、評估和診斷以病史、軀體和精神檢查、實驗室檢查為基礎,全面評估臨床癥狀、實驗室和輔助檢查以及社會心理問題進行診斷,並注意甄別軀體疾病和神經系統疾病共病抑鬱。老年期抑鬱障礙的治療可以改善老年人的生活品質、降低自殺風險,促進整體健康水準。SSRIs類藥物和心理治療都可作為治療首選,改良電休克治療和支持性治療也適用於老年期抑鬱障礙患者。鞏固和維持期治療與急性期治療同等重要。

參與共識撰寫與討論人員

執筆人:孫新宇、況偉巨集、王華麗

參與共識撰寫與討論人員(按姓氏筆畫順序):於欣(北京大學第六醫院北京大學精神衛生研究所北京市癡呆診治轉化醫學研究重點實驗室國家精神心理疾病臨床醫學研究中心),於恩彥(浙江省人民醫院),王華麗(北京大學第六醫院北京大學精神衛生研究所北京市癡呆診治轉化醫學研究重點實驗室國家精神心理疾病臨床醫學研究中心),毛佩賢(首都醫科大學附屬北京安定醫院),寧玉萍(廣州市惠愛醫院廣州醫科大學附屬腦科醫院),劉鐵橋(中南大學湘雅二醫院),孫新宇(北京大學第六醫院北京大學精神衛生研究所北京市癡呆診治轉化醫學研究重點實驗室國家精神心理疾病臨床醫學研究中心),安翠霞(河北醫科大學第一醫院),肖世富(上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心),況偉巨集(四川大學華西醫院心理衛生中心),吳東輝(深圳市康寧醫院深圳市精神衛生中心),尚蘭(北京回龍觀醫院),陳煒(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院),洪霞(中國醫學科學院北京協和醫學院心理醫學科),解恆革(解放軍總醫院南樓神經內科)


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