慢性胃炎：如何選擇治療胃炎的藥物

胃病是最常見的消化道疾病,其中又以慢性胃炎為多。

發生慢性胃炎與很多因素有關,諸如:不合理的飲食習慣,有煙、酒與飲用濃茶的嗜好,缺乏某些營養素(維生素C、B及鋅元素等)；

常服用能損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛,布洛芬、強的松等,由於幽門功能障礙使十二指腸內的膽汁經常較多地返流入胃,有肝膽病或口鼻咽部有慢性病灶,受某些毒物或放射的損害。

此外,慢性胃炎與遺傳因素也有一定的關係,近年來日益重視胃幽門螺桿菌在引起慢性胃炎、消化性潰,甚至胃癌的相關作用。

廣大患者最關心的是慢性胃炎的治療問題,治療目的主要是控制癥狀,所謂「根治」多屬宣傳,當然,已患慢性胃炎者,首先要努力戒除或盡量避兔上述有關發病因素。

藥物治療開始是試探性的,要根據治療反應進行調整,日前用於治療的中西藥物甚多,按其功能主要有以下幾類：

(1)改善胃動力

促進胃排空,消除或減輕中上腹部飽脹不適、吸氣等癥狀,常用藥物為胃復安、嗎丁啉西沙必利,作用較優,副作用很少,且能促進腸蟎動以利排便。

(2)胃黏膜保護葯

有胃幽門膽汁返流時,上述藥物可減少返流並可同時應用酒膽胺、硫糖鋁,也可服用熊去氧膽酸,這些藥物能減輕膽汁對胃黏膜的損害。

(3)胃黏膜保護劑

常應用硫糖鋁、劑(日前多用膠質鉍,也可用老葯次碳酸)、合歡香葉酯等。此外,抗消化性潰瘍葯丙谷胺也有較好的黏膜保護作用。

(4)幽門螺桿菌殺滅劑

可選的抗菌藥物甚多,以羥氨苄青莓素或慶大素最常用,膠質銘也有殺滅幽門螺桿菌的作用,也可應用小劑量痢特靈治療,此葯尚能抑製胃酸分泌,促進潰瘍愈。

(5)抑酸劑

有時可短期試用氫氧化鋁、氧化鎂或胃必治、樂得胃等製酸劑,也可試用泰胃美、西米替了,雷尼替丁、法莫替丁等抑酸劑。

雖然在理論上依據不足,因為慢性胃炎胃酸不一定增高而且以胃酸偏低者居多,但實踐中卻往往有較好效果。

(6)五肽胃泌素

經測試證實為低酸或無酸的慢性菱縮性胃炎患者,可適量服用米醋,也可應用五肽胃泌素,或考慮試用短程小劑量的強的松。

(7)抗精神藥物

很多病人因久病未愈或其他因素,出現緊張、焦慮或抑鬱等精神障礙,需同時進行心理治療或服用適當的抗精神藥物,如小劑量的多慮平或阿米替林等,可能會取得較佳效果。

(8)中草藥製劑

品種甚多,常用猴頭菌、九胃秦、溫胃舒、養胃舒、胃蘇沖劑、香砂養胃丸等,可視情況適當選擇應用。

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