一名深圳女教師曾懷孕兩次，兩次孕期均發作急性胰腺炎，一次導致死胎引產，一次使得寶寶宮內窘迫而罹患腦癱，她自己也因重症急性胰腺炎在ICU昏迷8天。日前，這名女教師再次懷孕，並在中山大學附屬第七醫院多學科團隊的幫助下，順利誕下寶寶，母子平安。
懷孕曾讓她徘徊在「鬼門關」
擁有一個健康的寶寶看似是一個普通的願望，但對於一些人來說卻很艱難，女教師阿清（化名）就是其中之一。
平素阿清身體都很健康，飲食、作息也很規律，沒有痛經，體檢各項指標都正常，高血脂、反覆急性胰腺炎更是覺得離自己十萬八千里。作為一個人民教師，從來沒想過自己在「子孫福」這上面會有坎坷。
阿清曾兩次懷孕，兩次孕期均發作急性胰腺炎，一次胎死腹中，一次宮內窘迫。宮內窘迫那次，她因重症急性胰腺炎在ICU昏迷了8天。兩次慘痛經歷之後，2016年她又在未懷孕的狀態下她發作了急性胰腺炎。一次次的身心重創幾乎讓她失去生孩子的信心。
她療養過，努力尋找過名醫，從深圳飛到北京尋求良方，她的愛人曾懷著一絲希望偷偷諮詢醫生，是否還能嘗試再懷一胎，而醫生給出的建議也是風險太高，不建議冒生命危險去嘗試。為了腦癱的女兒，阿清一家還曾經想過要去領養一個孩子。
再一次懷孕她心中充滿恐懼
2018年5月，阿清意外發現自己懷孕了。她的第一反應不是欣喜而是害怕，甚至在最不敢和家裡人說。作為36歲的高齡產婦，擁有2次不堪回首的記憶，她一度想要放棄。
但在家人無條件的支持和無微不至的照顧下，她最終勇敢選擇了再次嘗試。2018年7月26日，在深圳光明的她也選擇了中山七院作為她的「專業後盾」。
急性胰腺炎可以發生在妊娠的任何階段，但以妊娠晚期最為常見，妊娠早中期相對較少，產褥期的發病極易誤診和漏診。
文獻報導妊娠及產褥期合併急性胰腺炎的發病率約為0.01%~0.1%，孕早、中、晚及產後分別佔19%，26%，53% 和2.0%。
不同妊娠期的急性胰腺炎臨床特點各異，病情與妊娠相互影響，給診治帶來了困難，特別是高脂血症所導致的孕期急性胰腺炎，文獻報導胎兒的死亡率接近10~20%，是嚴重威脅母兒生命的一類疾病。
醫院建立護孕「小分隊」
在懷孕初期，阿清孕期的指標均平穩正常，飲食也比較均衡規律。
7月17日：阿清檢測血脂：甘油三酯2.64mmol/L，總膽固2.58mmol/L，提示甘油三酯輕度升高。
起初她並沒有因此太過緊張，但後面指標的進展超出了所有人的預期，好像一枚定時炸彈開啟了倒計時，隨時有可能再次誘發急性胰腺炎。
10月4日：複查血脂，數據並不樂觀，甘油三酯達13.91mmol/L，總膽固醇也有6.75mmol/。阿清遵醫囑口服非諾貝特降脂治療。
11月22日：仍呈上升趨勢，甘油三酯高達17.09 mmol/L，總膽固醇升至7.53 mmol/L，同時存在血小板減低。
過去的3次住院，阿清化驗中甘油三酯均嚴重升高。
產科醫生意識到問題的嚴重性，向患者及家屬交代病情後馬上收阿清住院進一步治療，進行孕期嚴格血脂管理。
入院後產科醫生對其進行了詳盡的檢查，發現阿清除了血脂異常，還有妊娠期糖尿病。
面對阿清特殊的病情，產科李田主任及時給予雙聯降脂治療，嚴密監測病情變化。
11月24日：甘油三酯，已經升高到19.37 mmol/L。
產科馬上展開疑難病例討論，患者病情複雜需要多個科室一起協作。
而多學科討論模式正是中山七院的特色，立即啟動多學科診療方案。
營養科的營養管理、內分泌的藥物治療、血透中心的血液凈化、普外科的手術護航、血液內科對血小板減少及貧血診治、超聲科的全程守護等，各個科室的積極合作給了產科管理很大信心，為患者能夠延長孕期、平安生產爭取更多的機會。
多學科討論
為了阿清能隨時與醫生溝通，醫護人員還共同建立了針對阿清的孕期管理微信群。
嚴格的飲食管理降血脂
隨著對患者病情的深入了解和分析，中山七院將孕期管理的重中之重放在了「降低血脂、預防急性胰腺炎發作」上。
阿清在用藥後甘油三酯終於有所下降，但仍然在10 mmol/L左右，這讓多學科團隊的神經緊繃起來，一旦再次觸發急性胰腺炎，後果不堪設想。
住院期間的甘油三酯監測曲線
除了藥物、腸外營養、血漿置換等措施，還有一種最基礎且安全的治療方式，就是減少食物中脂肪攝入，進行嚴格的飲食管理。
為此，營養科為阿清制定了孕期不同階段的食譜和運動方案，並根據指標動態調整。
電子秤、營養監測、飲食監督，軟硬體一起上。食物也從無油烹飪、無畜、禽肉、蛋黃攝入，到最後拋棄豆製品、魚類，僅保留幾乎零脂肪的高蛋白食物，再搭配粗糧、新鮮果蔬等低脂、高纖維食材。
阿清的甘油三酯明顯下降，由最高時的19.37mmol/l（2018.11.24）降至5.94 mmol/l（2018.12.13），膽固醇也從6.95mmol/l（2018.11.24）降至正常範圍4.9mmol/l（2018.12.5），並在2018.12.5開始單葯降脂治療。
與此同時，阿清孕期血糖均穩定在理想範圍，無飢餓感，無嚴重低血糖發生。孕婦的狀況變好了，也要關心胎兒的成長。
超聲科朱雲曉副主任定期為阿清進行細緻的胎兒監測，欣慰的是胎兒生長髮育良好，符合孕周。
在多科室協作以及阿清的共同努力下，僅僅依靠非諾貝特單葯以及營養管理將甘油三酯穩定在5-6mmol/l這個相對較安全的範圍。
多科協作母子平安
經過2個多月的並肩作戰，阿清與中山七院的多學科團隊從醫患關係逐漸變成了親密的朋友。醫生對阿清的孕期管理，也從營養、治療方面逐漸擴展到孕晚期的心理疏導。
一天一天過去，2019年1月23日，不能再等了。
此時孕周已經34+5周，此前懷孕急性胰腺炎發作都在35周之前，此時胎兒已經基本成熟，雖然仍屬於早產，但中山七院院新生兒科已經做好了充足的準備。
而且即使經過飲食、藥物控制，甘油三酯仍不能控制到5 mmol/L以下，1月23日上午達到了9.25 mmol/L。
為保障母子安全，在婦產科李田主任的建議下，家屬同意剖宮產。
由於阿清既往多次發作急性胰腺炎，她的脾功能亢進，血小板低下，麻醉科池信錦主任根據患者的情況制定細小的腰穿針單次腰麻方案，極大降低患者麻醉風險。一次穿刺成功，順利實施剖宮產，
手術順利！母子平安！
距離阿清入院時的懷孕26周已足足延長了2個月。
阿清給小寶寶取名「旺仔」，希望寶寶的降臨為家庭帶來好運，健康平安。
由於旺仔屬於早產，被送到了新生兒科進一步呵護。母乳餵養、營養支持、袋鼠護理等方案立即全面展開。
乳房手法治療、物理治療等，剛分娩的阿清就已經有了初乳，1ml也不浪費，一滴滴吸到注射器給孩子。
在新生兒科房曉煒主任等醫生照護下，旺仔在2019年的情人節當天健康出院了。
產後，醫生和阿清本人依然沒有放鬆警惕，設計了產後哺乳期過渡飲食，嚴密監測患者血脂、血糖情況，為母則剛，數月的零油脂飲食讓丈夫笑稱「你是吃上癮了嗎」，阿清懟道：「你倒是來試試呀」。
過程雖然是艱辛又忐忑，但令人欣慰的阿清生下了健康的寶寶。
「希望旺仔以後學醫吧！」身為教師的阿清說，言語充滿感激。
阿清給七院送去錦旗
編輯 董雯靜
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室