體檢時一定要注意！這四項血液檢測指標與腦卒中發病率密切相關

有四項血液檢測指標對腦卒中的防治很重要

腦卒中（即中風）是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類，而血糖與糖化血紅蛋白、血脂 、同型半胱氨酸這四項血液檢測指標在腦卒中篩查與防治中起著重要的作用，缺一不可。北京腦血管病醫院建議大家在做體檢時對這四項指標多加註意。

關於這四項血液檢測指標，您應該知道

血糖與糖化血紅蛋白

糖尿病是腦血管病發病高危因素之一，特別是作為缺血性卒中和短暫性腦缺血發作的危險因素已經得到公認。越來越多的證據表明，高血糖可以增加卒中發生率，是卒中的獨立危險因素。早期的胰島素抵抗和糖耐量異常也可增加腦卒中的發生風險，而且卒中急性期血糖過高或過低均可對卒中預後（即疾病的可能病程和結局）產生不良影響。

糖尿病導致腦卒中發病率增高的機制：長期高血糖損傷血管彈性和硬度，影響血管內皮質功能與微循環功能，影響腦梗死區側支循環，使腦梗死面積擴大，同時腦梗死時糖的無氧酵解增加，在高血糖狀態下其乳酸的產生增多，造成局部腦組織酸中毒，破壞血腦屏障，加重腦水腫，加速腦細胞死亡。

血糖與糖化血紅蛋白的正常值為4.0%-6.0%

血脂

研究顯示，動脈粥樣硬化的主要危險因素之一即為血脂異常，並且根據腦卒中的不同類型，其脂類代謝也有很大的差別。在通常情況下，血脂異常時並不會出現任何癥狀，但卻會造成動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化又是腦卒中發生的重要病理基礎。因此，血脂水準的高低，對腦卒中的預防起著十分關鍵的作用。

血脂異常引起動脈粥樣硬化的發生機制：動脈粥樣硬化病變主要是因血漿脂質水準升高所引起，促使大量脂質尤其是膽固醇進入動脈壁，並在局部沉積聚集，引起局部巨噬細胞和平滑肌細胞集解，這些細胞吞噬脂質後形成泡沫細胞，同時細胞合成間質增多，血管內膜增厚導致動脈粥樣硬化病變形成。

同型半胱氨酸

近年來研究表明，高同型半胱氨酸是繼高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等傳統腦卒中危險因素後發現的又一新的獨立危險因素。伴有高同型半胱氨酸血症的原發性高血壓是誘發各種心腦血管疾病，尤其是腦卒中疾病的元兇。

單獨存在高血壓或高Hcy的患者，腦卒中死亡風險分別是正常人的3倍和4倍，當高血壓同時合併Hcy升高時，腦卒中的發生風險增加明顯，在中國人群中Hcy每升5μmol/h，卒中風險相應增加59%。另外，高Hcy可促使腦、心、腎、和血管等靶器官的損害，導致和促使心腦血管疾病的發生和發展，並且Hcy在動脈粥樣硬化的發病中擔任重要角色，但是具體機制上不是很清楚。

參考文獻：

中國2型糖尿病防治指南

中國腦卒中血糖管理指導規範（2015年版）

中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）

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