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【疾病科普】腦血管狹窄是怎麼一回事?

腦血管狹窄,其實指的是顱內外動脈狹窄,主要與腦供血相關血管的狹窄,其結果是腦供血不足,引起卒中和腦功能損害。造成動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化,其它原因包括動脈夾層形成、動脈炎、肌纖維發育不良、放射損傷等。動脈粥樣硬化是一種慢性累計全身的進展性疾病, 高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、吸煙、卒中家族史、心臟病史等是顱內外動脈狹窄常見的危險因素,幾種危險因素並存可使動脈狹窄的危險性明顯增加。顱內外動脈狹窄表現為,血管壁上可見到脂紋、纖維斑塊、粥樣潰瘍、混雜斑塊等各種病理改變,以及局部血栓、鈣化和斑塊內出血。

腦血管動脈粥樣硬化及狹窄的主要危險因素?西安市第九醫院神經外科劉展會主任介紹:

動脈粥樣硬化的主要危險因素:

1、年齡、性別:本病臨床上多見於40歲以上的中老年人,49歲以後進展較快。男性與女性相比,女性發病率較低,但在更年期後發病率增加。年齡和性別屬於不可改變的危險因素。

2、血脂異常:最重要的危險因素。年過40歲者即使血脂無異常,也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇極高的食物。

3、血壓:血壓增高與本病關係密切。合併有高血壓或心力衰竭者,應同時限制食鹽。

4、吸煙:且與每日吸煙的支數成正比。被動吸煙也是危險因素。

5、糖尿病和糖耐量異常。

動脈粥樣硬化的危險因素還包括:肥胖;從事體力活動少,腦力活動緊張,經常有工作緊迫感者。因此保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結合,保證充分睡眠;西方的飲食方式:常進較高熱量、含較多動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者; 遺傳因素:家族中有在較年輕時患本病者,其近親得病的機會可5倍於無此種情況家族;性情急躁、好勝心和競爭性強、不善於勞逸結合的A型性格者;5 高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症與動脈粥樣硬化存在聯繫。

腦血管狹窄一定有癥狀嗎?答案是不一定。動脈粥樣硬化是一種慢性累計全身的進展性疾病。當血管出現明顯病理改變,並出現在腦灌注動脈時,則可導致同側腦組織低灌注,從而產生一過性腦缺血,或由於易損斑塊產生的小栓子脫落引發腦梗塞。當以上病理變化已經存在,但還未發生臨床癥狀時,稱之為「無癥狀性頸動脈狹窄」。

無癥狀性顱內外動脈狹窄,僅在血管狹窄到一定程度才可能引起血流動力學改變。輕度狹窄通過遠端血管擴張、降低血管阻力等血管自動調節機制使腦血流量保持基本恆定,這時可表現為完全無癥狀,但腦血流儲備功能在下降。但隨著狹窄的不斷加劇和末梢灌注壓的不斷下降,最終失代償發生腦梗死。因此無癥狀性顱內外動脈狹窄不應大意,而是應該注意自己的腦血管情況了。

早期可表現為頭暈、勞累後頭暈、頭脹、記憶力減退,這時可能是供血不足的表現,動脈粥樣硬化性狹窄呈進行性發現,可表現出短暫性腦缺血發作(TIA),這時是一個信號,也是一個警鐘,應引起重視,因為它最後可引起卒中。

對於存在顱內外動脈狹窄的患者,應及時到醫院就診,根據醫生的指導用藥和接受治療,以預防缺血性卒中等重大疾病的發生和發展。

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