糖尿病人是胖點好還是瘦點好？胖瘦對血糖控制會有啥影響？

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有糖尿病患者問：得了糖尿病是胖點好還是瘦點好？胖瘦對血糖控制有啥影響?

說到體重和胖瘦，對正常人也是有要求的，通常以體重指數來衡量，體重指數即BMI指數。

體重BMI=體重（公斤數）/身高米數的平方體重過輕時：BMI指數低於18.5體重正常時：BMI指數處於18.5-23.9之間體重過重時：BMI指數處於24-27超重肥胖時：BMI指數大於28體重指數低於18.5或大於24，尤其是過高時，會加重機體的負擔，引起多種疾病，特別是與心腦血管病的發生密切相關。體重胖瘦對正常人來說影響健康，對糖尿病人來說更是如此，過胖或過瘦都需要引起重視，對血糖控制 及各種併發症的發生都會產生影響。

糖尿病的定義是：身體中胰島素絕對不足或相對不足，使血糖無法得到充分利用而使居高不下的一種疾病。胰島素絕對不足很好理想，即胰島細胞不能分泌出胰島素，通常是指1型糖尿病；而相對不足，即通常所說的2型糖尿病，有不同的意思：

胰島素利用率下降

胰島素所起的作用是將血液中的葡萄糖運送進細胞內，它就像一輛運輸車，比如這台車性能良好，運輸起來就得心應手；如果車況很差，運送過程中總出故障，葡萄糖就運送不足，血糖就會升高。

這種情況下，身體中的胰島細胞不得不派出更多的胰島素來運送葡萄糖，但這些胰島素性能較差，雖然數量不少，但運送效率很低，血糖運送量不足，血糖便降不下來。

而身體中的胰島素除了運送葡萄糖，還有一項重要工作是將血液中的脂肪運送進肝臟及皮下貯存起來。此時，由於體記憶體在著過量的胰島素，脂肪不斷被貯存起來，於是脂肪肝與肥胖便發生了，反過來脂肪肝和肥胖的存在又導致胰島素的性能進一步下降，如此惡性循環，血糖越來越高，肥胖也會越來越重，這種現象被稱為是胰島素抵抗。研究發現，胰島素抵抗多發生於糖尿病的前期和早中期。

胰島素分泌不足

胰島素抵抗的存在，使胰島細胞不得不分泌大量的胰島素，時間長了胰島細胞會不堪負重受損而死亡，胰島素的分泌量便會越來越少，此時葡萄糖更加得不到有效運輸，血糖便會越來越高；與此同時脂肪的轉動和貯存也會減少，為滿足身體生理活動的需要，不得不將皮下貯存的脂肪釋放出來，於是體重開始逐漸下降，身體就會越來越瘦。

由此可見，糖尿病人體重過重而肥胖會加重胰島素抵抗，而體重過輕而消瘦表明胰島細胞的功能下降嚴重，結果都是血糖難以控制，從這個角度上來說，保持正常體重既有利於血糖控制，也有利於穩定病情。

對於體重過重的糖尿病人，減肥是消除和減輕胰島抵抗的有效辦法；對於過於消瘦的糖尿病患者規範合理地使用降糖葯，特別是應用胰島素治療，有利於減輕延緩胰島功能損害，有利於脂肪貯存增長體重。

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